“遗失”的皮肤重新“找”了回来

　　一场车祸使吕女士的小腹、左大腿至膝盖处的大面积皮肤“不翼而飞”，创面上遍布的细菌正侵袭着她的机体，如果不及时救治，生命将瞬间失去。在这场生死攸关的争夺战中，长征医院多科专家的精湛医术不仅使吕女士获得了“重生”，还为她重新“找回”了“丢失”的皮肤。近日，吕女士已康复出院。
　　来自昆山48岁的吕女士，2个月前在上班途中被一辆飞驰的货车撞倒并碾伤，导致骨盆骨折，会阴部、双侧腹股沟至左大腿大面积皮肤软组织撕脱，鲜血淋漓。在当地医院救治后，暂时把命保住了的吕女士并没有脱离死神的威胁。由于皮肤缺失面积巨大、全身水电解质丢失严重，患者每进行一次清创，创面都扩大一次，细菌感染已失去了控制，生命危在旦夕！
　　祸从天降，让刚刚从痛苦和悲伤走出来的全家人，再次陷入绝望之中，三年前吕女士的老公不幸也死于车祸。为了挽救吕女士的生命，家人抱着一丝希望从昆山来到长征医院急救科求治。此时，患者已处于昏迷状态，血肉模糊的左大腿及会阴部就如肌肉解剖图谱，裸露创面超过全身皮肤的19％。急救科迅速给予输血、补液、抗感染治疗。病情稳定后，骨科进行了第一次清创加骨盆固定的手术，为以后的手术打下了良好的基础。但是如此大面积的皮肤缺损，创面一直得不到覆盖，水分营养不断丢失，对患者来讲意味着死亡，唯一可以挽救患者生命的就是及时实施植皮手术覆盖创面。
　　这么大的面积缺失从其他部位取大量的皮肤移植，新的创面也将面临感染和愈合不良的危险。而且全身的伤疤范围更加广泛，如何选择和设计皮瓣就成了手术的关键。整形外科副主任朱晓海副教授、张文俊主治医生决定采用最新技术给患者实施植皮技术，使患者创面在最短时间得到封闭。
　　手术中，医生首先应用创面封闭负压引流技术（VSD）减少创面的细菌，促进创面新鲜肉芽组织生长。一个星期后，医生切除创面坏死组织、清创后，采用MEEK法植皮技术的方法，取患者的头皮不到3％体表面积的皮源，通过特制的可扩展倍数的双皱薄纱布，将移植皮瓣进行倍数扩展后，覆盖至患者19％的创面上，经过5个小时的“精雕细刻”，吕女士的巨大创面犹如穿上了一件恰到好处、环环相扣的“新衣”。术后移植的皮瓣成活良好，吕女士“遗失”的皮肤终于又“失而复得”了。
　　据悉，该项技术就是利用人头皮的皮肤按照一定的比例扩增植皮，这样能够节省皮源覆盖尽可能大的皮肤创面。取头皮后头皮在一周左右就可再生，能够反复多次取皮。应用这项技术为大面积皮肤撕脱伤的患者进行治疗在国内文献报道中非常少见。