高度近视合并白内障

　　一、高度近视的特点
　　亚洲是全球近视高发区域，我国是近视大国，并且在年轻一代中，近视发病率还在不断上升。高度近视的定义是指近视度数大于600度。高度近视的患者除了近视以外，往往还合并了一些其他的眼部情况：白内障发展年轻化，晶状体悬韧带松弛，玻璃体液化变性加速，后巩膜扩张变薄，视网膜脉络膜变薄，发生视网膜变性、裂孔、视网膜脱离，以及黄斑病变（萎缩、变性、新生血管或出血）的风险大大增加
　　二、高度近视患者接受白内障手术的好处
　　高度近视的患者，戴着“啤酒瓶底”的眼镜，视觉质量差，生活质量差，如果合并白内障，则视力更差。白内障超声乳化手术不仅可以摘除白内障，同时能够让患者脱掉厚厚的眼镜。在同等眼部条件下，视觉质量更好、更清晰。当然，由于高度近视的问题，白内障手术也有它自身的特点和注意事项。
　　三、高度近视并发性白内障的手术注意事项
　　1、人工晶状体度数的测量
　　高度近视患者由于合并巩膜葡萄肿、眼部固视能力相对差，因此白内障术前眼轴测量值的误差较大，进而导致植入的人工晶状体度数偏差增大，术后容易出现实际验光度数和预期度数的较大偏差。当然，如果出现较大偏差，也不必担心，可以考虑配镜矫正，也可以考虑人工晶状体度数的更换。
　　2、白内障手术特点和注意事项
　　a.高度近视合并的白内障往往为核性白内障，如果白内障明显、核较硬，则术中所需超声能量较大，术后早期发生角膜水肿概率增加，术后视力恢复稍稍慢一些。
　　b. 高度近视患者晶状体悬韧带松弛，玻璃体液化明显，因此术中出现悬韧带异常、断裂，后囊不完整的几率增加，手术难度增加，如果合并这种情况，术中可进行囊袋张力环的植入、人工晶状体的缝线悬吊等。也有可能出于安全考虑，同期不植入人工晶状体，下次手术再植入。
　　c.高度近视患者后部巩膜扩张，视网膜和脉络膜变薄，术中术后发生视网膜和脉络膜出血的几率较正常人明显增加。术前可适当预防性使用止血药物。
　　d. 高度近视患者合并黄斑病变的风险大大增加，因此白内障术后最佳矫正视力需根据自身眼底（视网膜）条件而定。
　　e. 高度近视患者发生视网膜变性、裂孔、视网膜脱离的风险增加，因此如果自身视网膜质量较差，白内障术后出现视网膜脱离的情况也不少见。这与白内障手术本身没有关系，术后仍然需要定期散瞳检查眼底，及早发现病变。