甲状腺结节治疗需适应“新常态”

　　党的“十八大”以来，人们常能在多种信息媒介中闻听到“新常态，New Normal”这个词汇。“新常态”主要用来阐述我国经济社会建设与发展所面临的与往不同的新情况、新趋势，并将会在较长一段时间内持续和演进。
　　其实，“新常态”不仅仅存在于经济领域，政治、法制、教育……等诸多领域何尝不是新态频出？
　　“新常态”是改革、发展的必然所致。改革不能止，发展不能停，“新常态”会不断涌现……。
　　联想到医疗领域的创新实践，不难发现在许许多多的学科和专业当中“新常态”已然萌发或呈现。可谓近期重要前沿热点的热消融治疗技术正将甲状腺结节治疗引入“新常态”。
　　之所以如此立论是有几点依据的。首先，甲状腺结节消融治疗技术具有实实在在、数量庞大的患者需求基础。作为一种新型的治疗项目必须有真实的而不是虚构的、客观的而不是主观臆断的医疗市场支撑。从前，在外科手术切除几乎是甲状腺结节唯一治疗手段时，多少患者面对手术创伤大、颈部遗留疤痕、甲状腺功能不保、并发症严重等不利局面，尽管心中有几多担心、几多不情愿，可是别无其它选择！而消融治疗在同样可以治愈结节的前提下，其创伤轻微、没有刀疤、保有甲状腺功能、以及淋巴结免疫功能不受破坏等有利于患者身心利益的显著优势在短短数年内即已迅速征服了患者们的心，对了患者们的味。市场功能具有自然净化的特点，汰劣与择优是市场法则。谁与市场规律闹别扭，别扭就会缠上他。
　　其次，甲状腺结节热消融治疗技术是有科学理论和技术准则支撑的。热凝固可使细胞和组织发生不可逆坏死，恶性肿瘤细胞比正常组织细胞对热更为敏感，这是已经被科学证明了的事实。热消融治疗肝癌、肺癌、肾癌等肿瘤早已被临床认可和接受，而且国内外先驱者们历经十数年（甲状腺结节消融治疗国外始于2001年，国内始于2005年）通过数万例的临床病例证实了热消融可以有效地、安全地治疗甲状腺良恶性结节。热消融治疗的微创优势以及保护自然甲状腺功能的优势早已为患者所乐见与追捧，为何还有不少杂音要质疑、否定和封杀甲状腺结节热消融治疗技术呢？更何况持这种态度的医疗界人们有几个是充分了解或者亲身实践过这项新技术的呢？所以，在当前情况下无论是从尊重医学发展的客观规律，还是响应医学创新发展的国家要求，亦或是科学保护甲状腺结节患者的切身利益等角度审慎思考，都应该允许在外科手术切除以外存在和发展新型技术手段，这就是医学领域创新发展的“新常态”。创新是引领发展的第一动力！从理论层面看，“新常态”有助于医学界深化认识甲状腺结节治疗学演进的规律，有助于患者对医学界探索和研究新型治疗手段的理解与配合；从实践层面看，有助于甲状腺结节治疗理念和治疗方式脱胎换骨地转变，有助于相关学科医生治疗甲状腺结节能力的提升和更新。医生比任何其他职业都需要终生学习、不断更新。
　　从国外的2001年、国内的2005年发端至今，虽然这10余年在医学发展历史长河中算不上什么，但是这10余年来甲状腺结节热消融治疗的发展速度之快、工程技术进步之大、患者的接受度之高、多学科分歧弥合之迅速都是十分令人震惊的。乃至出现了原本需要用外科手术来解决的甲状腺结节治疗问题，患者转而主动寻求微创消融治疗。更有介入超声科、介入放射科、核医学治疗科、肿瘤科、甲状腺外科、头颈外科、内分泌科、儿科积极踊跃开展甲状腺结节消融的“繁荣昌盛”。微波消融、射频消融、激光消融工程技术与产品研发制造的厂商争先恐后，纷纷调整发展战略，将工作的重点放在了甲状腺结节消融设备与针具上。所以说，热消融技术将甲状腺结节治疗带进了一个患者、医院、企业都认同的“新常态”，一点也不为过。
　　进入新常态后，客观上首先要求人们适应新常态。甲状腺结节消融治疗是医疗领域的一项新生事物，其发展过程必然会经历若干次动力与阻力的涨消轮回，顺利与曲折的交替更迭。思维上的惰性和惯性往往是反对或阻碍新生事物者的思想根源，没有根本态度的转变人们就会停滞在既往的“旧常态”中。“旧常态”其实也曾经成为过“新常态”，任何一个“常态”在发展前行不可被阻遏的铁律面前都会逐渐过时，逐渐演变为“新常态”，再被更新的常态所取代。因此主动适应新常态，引领新常态的前进，不仅是顺应规律，而且会促进创新发展更为顺利、平稳，更加迅速、高效。
　　回想起2005年国内甲状腺结节消融治疗的起端仅仅长征医院一家单位，形单影只，阻力重重。到了2008年增加到了4家医院，虽然有叫好声和拥护者，但是反对的阻力更加突出。可是时光转眼到了2010年国内已有十数家医院引进和开展了此项技术，2013年以后开展此项治疗的医院如雨后春笋，迅速扩展到了近百家，现如今甲状腺结节消融治疗已经在中华大地逐渐普及，其影响已经波及到台湾、香港地区以及美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、韩国、日本等华人社会圈。习近平总书记指出，在适应和引领经济领域新常态过程中，关键是要保持战略定力，应势而谋，深入研究管用的措施和办法。习主席的话语不也正是给我们从事医学创新的人们指明了行动的原则和任务的方向吗？！
　　适应“新常态”后还需要深化认识和实践，需要发现和探索新问题，找到解决新问题的措施和方法。目前，虽然解决了甲状腺结节热消融治疗的技术、方法、流程，对适应症、禁忌症也有了一定的认知，对疗效的评估以及风险防范与处置也有了一定的经验，但是还有许多科学问题有待深入探讨，比如微波、射频在甲状腺结节内的生物效应究竟是什么样子的？消融以后坏死区域到底是如何被清除的？恶性结节消融后到底是否必须采取内分泌抑制治疗？“新常态”不应成为静止的常态，必需坚持发展和完善。为此，很有必要经常重温习近平主席的讲话内容，即坚持问题导向，抓实问题，提实举措，把解决问题的方案质量放在第一位，这样才能将这项新兴的微创治疗技术发展好，完善成功，让它成为“有根、有心、有天”的医学新技术。让我们从事与甲状腺结节诊断和治疗的各个学科同道们，用“敦厚和靠谱”的品格来铺垫我们前行的道路。