小儿急性阑尾炎腹痛具有如下特点：(1)阑尾炎一般先腹痛，后发热，腹痛呈持续性。(2)腹痛时，孩子喜欢右侧卧，双腿稍屈。孩子很少左侧卧，因为阑尾的位置在右边，如果左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。(3)右下腹有压痛点，个别年龄较大的儿童有腹肌紧张。因孩子不愿配合，检查时最好由母亲抱在怀里或哺乳，分散孩子的注意力，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下腹时，孩子会叫痛或用手来推开;也可等小孩睡时检查，触到痛处，小孩会惊醒。(4)因腹部不适，孩子不愿意活动右侧下肢。行走时，有步态不稳、跛行等异常表现。
虽然腹痛是小儿急性阑尾炎最先出现的症状，但是因为幼儿本身无法准确表达“疼痛”的概念，只好以呕吐、哭闹、烦躁、拒绝进食、发热等方式来表达，甚至有些患儿表现为对医生、打针的恐惧，导致掩盖了孩子对疼痛的反应。
另外，某些家长发现孩子有发热时首先就会想到使用退热剂，但是这些退热剂本身有减轻疼痛的作用，也很容易掩盖患儿的病情。所以，很多阑尾穿孔患儿的家长都有这样的感觉：孩子似乎没怎么腹痛，怎么就穿孔了?再加上患儿出现恶心、呕吐、食欲减退，因此常会被误诊为胃肠炎。儿童阑尾炎还会出现38℃左右的发热，也常被误诊为呼吸道感染。但阑尾炎多为先腹痛后发热，体温随病情加重而逐渐升高，当阑尾穿孔引起腹膜炎时，可出现39℃以上的高热
