肿瘤综合治疗的最佳模式

　　综合治疗实际上一直贯穿在我们的医疗实践中，但过去我们对它的认识是模糊的，甚而是被疏忽的，所以就出现了治疗上“各自为政”的局面。患者首诊在哪个科，就在哪个科治疗，如果先看外科，外科往往就会说，直接切掉好了；先看肿瘤内科，医生就会说，先做化疗看看；先看放疗科，医生就可能会建议放疗，这对病情来说是极为不利的。加上我们的一部分医生对综合治疗的理念理解不够，往往不能在临床充分应用综合治疗的手段来提高疗效。其实，各种方法各有优缺点，取长补短，优势互补，是提高疗效的一个重要途径。我是搞中医的，在长期的医疗实践中，我的观点是，中医药作为我国肿瘤综合治疗中的重要手段，应该受到更多的重视和关注。
　　在肿瘤的综合治疗中，西医的手术与放疗是最常用的局部治疗手段，但手术常因肿瘤分期和患者体质等的限制、放疗则因局部照耐受射量的限制，其使用的时间段相对较短。化学药物和近些年发展起来的生物治疗，可谓之全身性治疗，持续时间较前者相对长一些，但由于受应用次数和患者脏器损害程度的限制，一般持续的时间也不过半年左右。而中医药由于它的肿瘤适应范围广泛，且无论病症多重，均可遣方用药，相对所用的治疗时间最长。比如目前中医药在中西医结合肿瘤治疗中，不但用于手术前、后和放、化疗过程中的减毒增效，或作为其它西医治疗结束后的长期巩固治疗，而且，中医更是一些失去手术、放化疗机会的晚期患者的主要治疗手段。因此，我在长期的医疗实践中提出“中医药应该也完全可以贯穿于肿瘤防治的全过程”的观点，下面就结合我所主要攻关的肝癌来简单谈一谈：
　　许多人都认为，中医药只有调理的作用，不可能真正地治疗肿瘤。然而事实恰好相反，中医药在肿瘤防治的全过程中均可发挥积极的作用。我国肝癌患者的80％源于肝炎后肝硬化，而中药里有许多是药食两用的天然品，具有健脾益气等功效，长期用于高危人群（肝硬化患者）可望不同程度地从源头上预防肝癌的发生（动物实验已经证实这一点，临床试验正在进行中）；在放化疗时，服用中药可减轻毒副反应，提高临床疗效（已为无数临床实践所证明）；对不能耐受放化疗的患者，服用中药在起到一定抑癌作用的同时，对一些并发症如黄疸、腹水、疼痛等也有一定的疗效，尤其在改善患者生存质量、延长生存期方面具有独到之处；肝癌术后复发是影响肝癌治疗效果的重要原因，也是全世界肝癌防治工作者所面临的最棘手的问题之一。目前所采用的术后小剂量化疗预防措施，不仅科学的理论依据尚有待商榷，其实际效果也有待双盲对照的多中心的临床验证。利用中药调节平衡、扶正祛邪的特点，在增强人体正气的同时清除体内少量的癌细胞，从而实现预防复发转移的目的。这在我们承担的科技部重大支撑计划课题――中药预防小肝癌术后复发的随机、双盲、对照、多中心的临床试验中已经得到证实。
　　在肝癌的中西医结合治疗过程中，充分利用中西医学的不同优势，有效整合，可以扬长避短，使疗效得到最优化。在治疗癌前病变、预防肿瘤发生方面，中医中药与西医西药具有同等重要的作用和地位；在肿瘤发生早期，能行根治手术者要尽可能快地手术，术后再利用中医药帮助机体及时恢复正气，在此阶段中医药一方面起到调理作用，另一方面则具有预防转移复发的作用；就晚期肿瘤患者而言，以中医药为主的综合治疗则应该是首选方案，发挥的是主导作用，此时现代医学的支持疗法反而处于配合地位。
　　总之，肿瘤的防治可以概括为一句话，那就是：肿瘤可防又可治，健康生活靠自己；中西智慧集合力，降伏癌魔终可期。