2010年《柳叶刀神经学》发表了DMD诊断和治疗的权威指南,提出了DMD规范化治疗的概念。在医院和科室的支持下,我们率先与世界先进理念接轨,开始了口服激素对DMD的规范化治疗。到今天,已经近5年了。
虽然口服激素治疗的循证医学证据很充分,但要亲眼看到它的治疗效果,了解它的方方面面,并在实践中不断完善,还是需要时间。我们那些很早就开始口服激素治疗并坚持下来的病人,经过不断的随访,已经接受了四年多的治疗。我们实际上已经看到了激素治疗的效果,当然,我们也看到了随之而来的副作用。北京协和医院神经内科戴毅
现在,口服激素疗法的有效性已毋庸置疑。没有任何药物能与口服激素疗法的效果相提并论,它对疾病进展的减缓也是有据可依的。最近一位接受了两年多治疗的DMD患者的父母对我说:"医生,我们最初的诊断是不是错了,我们是不是一个轻度的BMD患者,过去两年孩子的病情一直很稳定,与其他DMD患儿有很大不同"。在查阅了我们数据库中的病人资料后,我肯定地告诉父母:"孩子确实是患有DMD,在诊断时做的所有检查,无论是基因检测、肌肉活检还是肌肉酶水平,都指向DMD。他与其他同龄儿童不同,这要归功于你们两年多来坚持不懈的治疗"。父母的爱和坚持不懈的精神为他们的孩子撑起了一片天。
之所以有这样的疑问,是因为父母能够看到的只是他们的孩子,要么坚持治疗,要么半途而废,非此即彼。但作为一名医生,我会看到很多不同的情况。由于各种原因,有些孩子不能很好地坚持荷尔蒙治疗。一开始是类似的情况,几年后在随访时就会有非常不同的情况。
当然,对激素治疗的效果有一个科学的认识是很重要的。激素治疗远不能治愈疾病,而且疾病仍将缓慢发展,但它是我们目前能给孩子的最好治疗方法。
DMD的标准化治疗以口服激素为中心,并辅以相关治疗药物。这些药物有的从其他机制上减缓肌肉病变,有的可以拮抗激素的副作用,有的用于治疗DMD的相关并发症,从而共同达到最佳治疗效果。此外,药物以外的治疗和定期随访也很重要。
感谢康复科的张光宇医生,他专注于肌营养不良症的康复治疗,用专业知识和科学方案指导康复训练,使日常康复训练在有限的时间内达到事半功倍的效果。
感谢营养科的李海龙医生,他给患者制定了科学、可操作的饮食计划。严格执行相关的饮食计划,在保证营养供给的同时,可以很好地控制体重过度增长。
感谢心内科的郭晓晓医生在家长的严格监督下,在孩子的配合下,保护了孩子的心脏。他能够针对这种疾病的心肌病变特点进行有针对性的心脏超声检查,准确评估心功能,并根据情况进行药物治疗。非常高兴的是,我们的合作成果已经在SCI杂志上发表。
感谢内分泌科的李梅教授为我们的孩子在繁忙的工作中添砖加瓦。用口服激素治疗的DMD患儿的骨质疏松问题,通过二磷酸盐治疗得到了很好的解决。
感谢患者组织,积极传播科学的治疗理念,让患者家属不断获得 "正能量"。
最需要感谢的是患者的父母。你们的积极态度是治疗成功的关键。我看到你们的脸上经过长时间的努力,露出了笑容。