小儿鼻出血诊疗策略

　　不断有家属通过网络或电话咨询有关孩子鼻出血的事，尤其是那些看了多家医院，孩子用了很多药物而鼻出血仍不见好的家长。言谈之中，你完全可以感受到作为家长的焦虑与无奈，生怕孩子得了什么严重的疾病。可怜天下父母心！其实这种心情做医生的是完全能够理解的。
　　其实鼻出血来源终归有三：一是动脉；二是静脉；三是毛细血管。鉴别也有三点：动脉出血色红量多；静脉出血色紫量少；毛细血管出血色暗量微。这种简单的概括对处理鼻出血还是有一定的指导意义。实际上引起鼻出血的原因很多，全身性者有造成血压增高、血管通透性增高和凝血功能障碍的因素（如高血压、心脏病、急性发热性传染病、慢性肝病和肾病、血液病、营养缺乏、中毒和内分泌失调等），局部因素则有外伤、鼻中隔偏曲、鼻-鼻窦炎症和肿瘤等。
　　对于小儿鼻出血，根据笔者的经验，原因最多的依次为干燥性鼻炎、鼻-鼻窦炎症、外伤、血液病和肿瘤。孩子初次鼻出血，我们除了关注出血本身，还要留意孩子的精神状态，如同时伴有萎靡不振、疲乏无力、面色萎黄、食欲减退等情况，应抓紧就医诊治。虽有鼻出血，但孩子精神好、能吃爱动，提示多无大碍，可从容就医。
　　小儿90％的鼻出血在鼻中隔前下方，该区域血管丰富而表浅，鼻腔干燥、鼻痒挖鼻、血管容易扩张破裂而引发出血。这种情况如果得不到及时纠正，出血会重复出现，形成恶性循环。解决的办法还是比较简单，如戒除挖鼻习惯，局部使用芝麻油、复方薄荷油、金霉素眼膏等；但在上述处理仍不能控制鼻出血时，实践证明用硝酸银珠或铬酸烧灼封闭出血点是简单易行的有效方法。