门诊有很多病人会对“病变”和“可能”两个字产生误解，今天我给大家做个名词解释。
病变=癌变？好多人来看门诊，告诉我看到报告中有“病变”两个字，脚都软了，夜不能寐。“医生，我是不是得了癌症？”、“都已经病变了，会不会以后就变癌了”有时让我哭笑不得。显然这是普通人群和医生使用了不同的语言系统，让大家无法无法顺畅沟通引起的误会。
医学的病变到底怎么一回事呢？
病变，就是病理变化的简称，疾病引起组织或细胞的变化。这个概念非常宽泛，可以是良性或者恶性疾病引起的，变化是可逆也可以是不可逆的。简而言之，感冒和癌症都属于病变，只是性质不同。本身“病变”只是一个中性、客观的描述。病变不一定是癌变，癌变一定是种病变。
病变中的一种特殊类型：癌前病变
看到“癌前”两个字，估计大家又开始给它贴标签了。先来看看它的定义：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上某些器官的一些良性病容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。请大家注意，癌前病变并不直接等于癌，也没有说一定会发展成为癌，虽然看似从癌前病变到癌只有一步之遥，但这一步或许一辈子都不会跨过。只是停留在癌前病变阶段，它不同于癌，治疗处理上也完全与癌不同。就乳腺增生而言，只有异常的、不典型增生才属于癌前病变范畴。大部分的增生仍然是属于普通的病变。
报告中的“可能”二字
“医生，您看！这个给我打了纤维腺瘤可能，小叶增生可能，是不是水平不够呀，什么叫可能，那给我做个能确定的检查吧”这又是一个典型的误解。任何辅助检查的报告最后都会出现可能二字，它并不是医生水平不够无法确定疾病，反而是这位报告医生工作严谨专业的体现。听我细细说来：任何辅助检查都是利用一定的原理成像后去比照那些经过病理证实的疾病的图像而做出疾病的预判。但是即使再复杂再先进的检查设备也只能让诊断无限接近于100％正确，但却永远无法达到100％。疾病的最终诊断只有一个公认的“金标准”：病理诊断。在显微镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断。它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断以及利用各种影像所做出的诊断更具有客观性和准确性，被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。因此，病理医生又被称为“doctor’s doctor”。所有临床医生，影像学医生都唯一认可病理医生的结果。现在，大家明白了吧。要百分百的确定疾病只能通过手术活检获得病理的方式，但大多数疾病并不需要手术从辅助检查也能十之八九的确诊。举个例子，从医学的角度严格说来，医生该说“你是感冒可能”，哪怕你已经发热，流涕，打喷嚏到不能更像感冒了，但没有病理确诊呀。总不见得真因为这么小的病去切块组织做病理吧。所以就不要再苛求那无谓的确诊而纠结于“可能”二字了。如果真正需要病理明确诊断的疾病，我想你的医生一定会非常负责地告知你。
