阿尔茨海默病如何治疗？

阿尔茨海默氏病没有治愈方法。现有的治疗方法包括两个方面：第一，提高中枢神经系统乙酰胆碱递质以改善认知功能；第二，通过抗氧化剂保护神经组织。临床证明，增加递质的有效药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制该酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱水平。治疗可以改善AD患者的认知功能以及心理行为症状，但不能改变AD的病程。这类药物有三种，即Amritsyn, Galantamine和Elsenon。主要的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻，但一般来说耐受性良好。由于它们属于同一类药物，一般认为三者之间的区别在于肠道反应的程度、剂量和不同的给药过程。
美满霉素是一种NMDA受体激动剂，目前也被批准用于AD。它的药物机制还不完全清楚，可能与它对NMDA受体的非竞争性激动作用有关，从而保护胆碱能神经元免受兴奋性氨基酸的毒性损害。它可用于中晚期的AD患者。它的副作用较少，可与其他胆碱酯酶抑制剂联合使用；副作用包括幻觉、混乱、眩晕和头痛。
实验表明，自由基在AD的进展中起着一定的作用，因此人们想到了使用抗氧化剂，如维生素E和Slegiline来治疗AD，但临床结果的报告是矛盾的，大剂量使有维生素E可能会增加患者的死亡率。
其他药物如抗炎药、激素、雌激素和他汀类药物也被用于治疗AD，但疗效都没有得到证实。
中药制剂包括金纳多和Haberin，金纳多用于治疗AD的报道相互矛盾，目前倾向于无效。Haberin是一种从草药千里光中分离出来的石杉碱，是一种天然的乙酰胆碱酯酶抑制剂，尽管它在中国已经有了临床应用，但它在治疗AD方面的疗效还需要进一步确认。
AD治疗的另一个方面是关注伴随痴呆的心理行为症状，如烦躁、抑郁、焦虑、精神病性症状和失眠。烦躁和精神异常是晚期AD的症状，但晚期AD常常合并有电介导的干扰、感染和疼痛，导致谵妄，因此需要排除这些原因。在没有这些异常的情况下，可以尝试使用精神病药物、抗癫痫药物、甲氨蝶呤或其他抗焦虑药物治疗躁动。应避免使用抗精神病药物，因为它们有一些严重的副作用，如锥体外系症状、跌倒和迟发性运动障碍。抑郁症可以用SSRIs或NE和SSRI抗抑郁药如文拉法辛治疗。AD患者的焦虑一般不需要特殊处理，失眠症状尽量用非药物方法治疗，苯二氮卓类药物可能会加重认知障碍。美宝莲可用于治疗患者的失眠。