乳腺癌术后患侧上肢肿胀的情况

　　乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀

　　1、发生率

　　国外 6～60％

　　国内 15～33％

　　2、发生时间

　　术后六月～四年

　　3、原因

　　先天性的淋巴管发育不全

　　手术→切除.术后疤痕粘连

　　放疗→局部组织纤维化

　　4、分级

　　轻度：患侧周经比健侧粗3CM以下，或上肢近端，或病程短（半年内）。

　　中度：患侧周经比健侧粗3CM～6CM，或整个上肢。

　　重度：患侧周经比健侧粗6CM以上，或皮肤硬韧，或手指、前臂、上臂、肩关节肿胀活动严重受限，易感染出现丹毒、皮下毛细淋巴管炎等发作。

　　5、预防（70～80％）

　　（1）减少血液淋巴液回流受阻的因素

　　术后早期适当活动

　　患侧上肢不输液、抽血、测血压

　　预防患侧上肢感染（淋巴管炎）

　　衣服袖口、乳罩的带子应宽松

　　（2)减少血液淋巴液流入患侧上肢

　　患侧上肢避免提重物

　　减少患侧上肢的下垂（平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里)

　　避免手臂过热或过冷

　　注意低盐饮食

　　(3)帮助血液、淋巴液回流

　　抬高手臂，高于心脏的位置

　　加压绷带、加压服

　　(4)放射治疗时，减少对皮肤的摩擦

　　宜穿纯棉衣服

　　保持其清洁和干燥，不要贴胶布等刺激性的东西。

　　坚持锻炼

　　6、治疗

　　药物治疗：利尿剂、迈之灵、爱脉朗（地奥司明）等

　　物理治疗：手法淋巴引流按摩、口腔负压吸引

　　压力泵治疗？(有争议）

　　低水平放射治疗、低功率激光治疗

　　手术治疗：淋巴管－静脉吻合加压力治疗

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