慢性过敏性肺炎引起的弥漫性肺间质纤维化的病理特征

性过敏性肺炎患者的活检组织和临床资料，将取肺部活检组织，石蜡包埋，HE染色。结果。10例慢性过敏性肺炎患者，男6人，女4人，年龄23-59岁，平均47.2岁。主要表现为慢性咳嗽、呼吸急促等。病程从4个月到6年不等。7例表现为普通间质性肺炎（UIP）样纤维化，肺组织有斑块状纤维化，病变沿胸膜下和小叶间隔分布，同时有支气管周围病变。7例有纤维母细胞病灶，支气管周围肺泡上皮有明显的细支气管增生和轻度细支气管炎。3例有轻度蜂窝组织炎。3例有非特异性间质性肺炎（NSIP）样纤维化，表现为肺泡问隔增宽，间质纤维组织和胶原纤维增生，肺泡结构保存。
中至重度支气管扩张时，肺泡隔内可见更多淋巴细胞浸润。没有看到蜂窝状的肺部结构。在一个病例中看到Sehaumann的水泡。
慢性过敏性肺炎的UIP样纤维化与特发性UIP相比，除间质有疏松性肉芽肿和多核巨细胞外，表现为：
（1）发病年龄较小；
（2）慢性过敏性肺炎的CT上病变常有中、上肺病变，甚至以中、上
肺为主，有磨玻璃影和镶嵌征。
（3）两种病变的分布不同，特发性UIP的纤维化主要分布在胸膜下
和小叶周边，而慢性过敏性肺炎的UIP样纤维化常同时涉及胸膜下/周边小叶和细支气管
周边（小叶中心）。
(4)慢性过敏性肺炎的肺窝UIP样纤维化相对较轻；
(5)慢性过敏性肺炎的肺窝UIP样纤维化常伴有中、上肺病变。br/> （5）常伴有细支气管上皮增生。慢性过敏性肺炎的NSIP样间质纤维化，除了间质中存在疏松的肉芽肿和多核巨细胞外，在病理形态上难以与特发性NSIP区分。结论 慢性过敏性肺炎可引起UIP样或NSIP样间质纤维化。根据目前过敏性肺炎的诊断标准，一些出现NSIP样间质纤维化的慢性过敏性肺炎患者有可能被误诊为NSIP，这是值得注意的。