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  两个月前,张女士发现2岁儿子左眼的上眼睑有一个肿块,绿豆大小,眼科医生诊断是霰粒肿,也就是睑板腺囊肿,建议张女士给宝宝每天热敷,同时滴用抗生素眼药水,治疗2周后,肿块不但没有消失,反而有轻微增大,这时眼科医生建议手术切除,因为宝宝太小,需要在全身麻醉下手术。张女士一听全麻,马上担心起来,连连摆手,不要手术。结果,2周后,张女士带宝宝再次出现在眼科门诊,这次宝宝眼睑肿块明显增大,而且肿块表面的皮肤破溃了。
  这个小小的肿块是怎么出现的
  这个小小的肿块名叫睑板腺囊肿。在眼睑内有许多睑板腺,睑板腺的开口位于睑缘。睑板腺能够分泌脂质,形成泪液的表层,防止泪液过度蒸发。如果某个睑板腺腺体开口阻塞,油脂潴留于腺体内,引起睑板腺慢性炎症,形成眼睑肿块。
  肿块起初是什么样子的
  起初,通常是无意中摸到的,是位于眼睑局部的肿块,边界清晰,和表面的皮肤没有粘连;没有疼痛;大小不一;可以出现在单个眼睑,也可以同时出现在上下眼睑;可以是单个肿块,可以新旧肿块交替出现,也可以同时出现多个肿块。
  肿块变大,后果可能很严重
  小的肿块可以自行吸收,完全消失。但是,通常肿块长期不变,或者逐渐长大,结果是:
  影响视力 :位于上睑的较大的肿块,可以造成上睑下垂,遮挡视线,视物模糊;并且由于长时间压迫角膜,造成角膜散光。这都会影响婴幼儿视觉发育。
  肿块破溃:肿块变软,自行破溃,排出胶样、豆渣样的内容物。
  肉芽形成 :在睑结膜表面呈现肉芽生长,也可能在皮下形成暗红色肉芽肿,经久不愈。
  瘢痕收缩  :皮肤破溃,伤口处形成瘢痕,瘢痕收缩导致眼睑外翻。
  继发感染 :发生急性化脓性炎症,形成脓肿,需要切开引流;有时脓肿自行穿破,脓液流出;如果致病菌毒性剧烈,在脓液没有来得及向外穿破前,炎症已经扩散,侵犯整个眼睑,形成蜂窝织炎,整个眼睑脓肿;更严重时,感染扩散,导致眶蜂窝织炎、海绵窦血栓,危及生命。
  该手术时就手术
  及时手术:对于保守治疗无效的肿块,要及时手术切除,以免发生肿块破溃、肉芽形成、瘢痕收缩、继发急性感染等情况。
  全身麻醉:对于绝大多数孩子,特别是婴幼儿,不可能在清醒的状态下安静地、非常配合地完成手术,手术当中的吵闹、动作,会增加手术的难度和风险,导致严重后果。因此必须选择全身麻醉。
  全身麻醉真的很可怕吗
  对于大多数家长来说,全身麻醉是最为担忧的。其实,随着麻醉医学的发展,全身麻醉,对于身体和智力来讲,其实是安全的。
  我们的麻醉医生都是经过严格培训并经过资格认证的资深麻醉医生,并且给婴幼儿麻醉的医生,还经过了专门的严格的儿科培训。在手术前,麻醉医师会和家长见面沟通,详细告知家长有关麻醉的情况。

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