慢性便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力,病程至少 6 个月以上,属于中医 “大便难”、“后不利”、“脾约”、“便秘”等范畴,其中功能性疾病占57.1%,多由不良习惯引起,如饮食不规律、含纤维食物摄入过少、不定时大便、长期抑制便意等引起。
中医认为,便秘的病变属于大肠传导失常,同时与脾胃肝肾的功能失调有关,病性可概括为寒热虚实4个方面。
中西医治疗具有较大优势,体现在:
1、中药内服调理从整体出发,重在益气润肠、增液行舟、通利肠腑、疏肝解郁、升清降浊、调理脾胃,故能标本兼顾、治病求本扶正。
2、中药保留灌肠直接引药入肠,提高了药物生物利用度,且运用得当能迅速、显着地提高患者的生活质量,与中药口服方联合用药提高远期疗效,内外同治,能真正实现中医药全方位、多靶点治疗的目的。
3、对于长期依赖刺激性泻剂的功能性便秘患者,配合针刺可以调节脑-肠轴功能,促进肠动力,逐步减少及撤除破坏结肠壁内神经系统功能的刺激性泻剂。临床有协同作用,有助于提高疗效,对于结肠慢传输性便秘和出口梗阻性便秘均有效。
4、生物反馈疗法系一种新兴生物行为治疗方法,趋向作为功能性便秘的首选治疗,通过反复的治疗训练帮助患者重新建立新的中枢控制能力,增强肌肉力量,恢复神经对盆底肌肉的支配作用,提高其控便(尿)和排便及其他盆底肌肉的生理功能。此方法安全、无痛苦、无创伤,临床疗效满意,与药物及手术治疗相比有明显的优势。
我国慢性便秘诊治指南中强调,便秘的诊治应针对不同类型进行个体化的综合治疗,多学科合作治疗便秘更有利于改善患者症状,多种治疗方法的结合也将有效提高患者的生存质量。