发布于 2022-10-08 04:28

病因 先天性主动脉缩窄表现为主动脉的限制性狭窄或闭锁,通常在主动脉峡部原动脉导管开口附近;后天性主动脉缩窄主要包括主动脉炎、动脉硬化和主动脉夹层的结果。只有位于主动脉弓、降主动脉和上腹主动脉的狭窄才会引起临床上明显的高血压。该病的基本病理生理学变化是由于狭窄和肾组织缺血导致的血流重新分布,造成水和钠的潴留以及RAS的激活。
诊断 上肢高血压,下肢脉搏微弱或消失,双下肢血压明显低于上肢(ABI<O.9),听诊时狭窄血管周围有明显血管杂音。多普勒超声、磁共振血管成像和计算机断层扫描血管成像等无创性影像检查可以明确狭窄的部位和范围。
治疗 一旦确诊主动脉瓣狭窄,直径狭窄≥5O%,病变远端和近端收缩压差≥2OmmHg,如果没有手术禁忌症,应及早手术切除狭窄,以达到根治的目的。手术方法包括外科治疗和介入治疗。如果狭窄程度有限,没有重要的侧支血管,则首选介入治疗。

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发布于 2023-10-28 03:26
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下述人群易患主动脉夹层动脉瘤 1.高血压:主动脉夹层患者中约50%以上有高血压。尤其是长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击,并使主动脉营养血管处于痉挛受压状态,引起中层平滑肌缺血、变性、坏死和弹性纤维断裂、纤维化及内膜破裂,最后形成夹层血肿。 2.结缔组织遗传缺陷性疾病:如马方(Marfan)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征、先天性主动脉缩窄、二叶主动脉瓣及二尖瓣脱垂
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主动脉根部发育缺陷,在主动脉压力作用下使主动脉窦瘤壁变薄而呈瘤样扩张称为先天性主动脉窦瘤又称乏氏窦瘤。如瘤体穿破至邻近心腔、心包或肺动脉而产生心腔内分流时称主动脉窦动脉瘤破裂。根据主动脉窦瘤发生的位置,起自右冠状动脉窦的主动脉窦瘤可破入肺动脉瓣下右室流出道、室上嵴下及膜部室间隔周围;起自无冠状动脉窦者,大多数破入右心房,少数破入右心室;起自左冠状动脉窦者,可破入左心房、左心室或心包腔。窦瘤患者常
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房缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣病、法鲁氏四联症等,都可以妊娠。母亲的病死率与心功能有关。NYHAⅠ、Ⅱ级,病死率014%,Ⅲ、Ⅳ级可达618%。胎儿病死率也与母亲心功能等级相关,在NYHAⅠ级为0%,Ⅳ级可达30%。房缺、二瓣型主动脉瓣、主动脉缩窄对妊娠病死率影响不大,但要注意栓子与心内膜炎。肺动脉高压大大增加妊娠病死率。Eisenmenger综合征的母亲病死率在妊娠期间
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