什么是前列腺增生呢？

　　很多中老年男性在例行的健康体检后都会愁眉苦脸，因为体检报告显示前列腺增生。每个人都有前列腺增生吗？何谓前列腺增生呢？得了前列腺增生要紧吗？这些问题困扰着每一位男性，这也是泌尿外科门诊中遇到最多的问题之一。
　　前列腺是男性的附属性腺，前列腺增生的发生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切，所以到了50岁后大多数男性都会有组织学上的前列腺增生，多年来称之为前列腺肥大，但是前列腺增大是由于细胞增生所致，而不是细胞肥大，因此近年来统一称为良性前列腺增生症（简称BPH）。随着年龄的增长BPH的发病率也不断升高，到了80岁甚至可达到80％。有关前列腺增生的危险因素研究并无定论。很多人认为出现BPH的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。前列腺增生并不一定出现排尿异常，有些老年男性虽体检有前列腺增生，但可能一生中从来没有任何排尿不适症状。良性前列腺增生症本身危害性不大，但由于前列腺特有的生长环境而埋下了特有的危险。
　　BPH的症状是随着前列腺的病理改变而逐渐出现的。尿频、尿急，排尿缓慢、排尿费力、射尿无力、尿线细小、尿流滴沥、分段排尿、排尿不尽及夜尿次数增多等是最常见的症状。病史较长患者还可出现反复尿路感染、大量血尿等症状，甚至严重者还可出现排尿困难需插导尿管（急性尿潴留）、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水、肾功能不全等并发症。且由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及腹股沟疝等疾病。故老年人的前列腺增生还是应找专科医生咨询、诊疗，为自己的前列腺制定一套良好的保健计划。
　　对轻度的BPH患者，无排尿症状或症状很轻，国际前列腺症状评分表（IPSS）评分小于7分，需定期接受检查，密切观察。一旦病情发展，则需积极治疗。这就是我们所说的“警惕性观察”。近年来，随着医药技术的迅猛发展，出现了很多缩小前列腺体积、改善尿路梗阻的药物，目前普遍认为对BPH药物治疗应作为第一线的治疗方法，大大减少了手术率。药物治疗的原理其一是松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌紧张，减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻；另一治疗途径是使前列腺体积缩小以减轻或消除机械梗阻因素；此外，还有中药植物制剂可以选择。
　　手术仍是治疗BPH最重要的方法之一，那么何时需要手术呢？因前列腺增生所致的反复肉眼血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、膀胱大憩室、肾积水、肾功能不全、尿潴留（至少有一次拔除尿管后仍不能排尿）都应进行积极的外科手术治疗。此外是否手术也取决于前列腺增生对病人生活质量的影响和病人对症状的耐受能力。尽管病人尚未出现以上绝对手术指征，由于症状对病人的生活质量影响严重，或药物作用的缓慢而病人不愿长期耐受，也可以考虑手术治疗。
　　手术治疗的方法亦有多种，但随着医学影像学的发展，进入20世纪来，前列腺的微创腔内手术已成为最常用的手术方法，开放手术已基本作为备用方案。传统的开放手术可结合医院条件、术者手术熟练程度和经验等因素进行选择，最常用的有耻骨上经膀胱前列腺切除术。在微创腔内手术中，经尿道前列腺电切术（TURP）成为前列腺手术的金标准，到20世纪末又陆续出现了经尿道前列腺电汽化术、等离子前列腺电切术、激光（绿激光、钬激光、铥激光）前列腺切除术，这些方法都能切除增生的前列腺，为患者提供了多种选择。最近我院泌尿外科引进了KLS能量平台，其不仅继承了TURP术的优点，而且根据其能量发射的原理使患者术中出血更少，手术更安全，术后恢复更快疗效更好，取得了满意的效果。KLS切除增生前列腺是对TURP术的改良升级。
　　总之，部分中老年男性对前列腺增生的认识和治疗方法还存在盲点，延误就诊时机，是目前在各类常见和高危疾病中普遍存在的现象。我们建议50岁以上的男性，应定期检查。一旦发现有良性前列腺增生症，要及早就医，并根据病情采用适当的治疗方法，以避免因不及时治疗或治疗不当引起的一系列并发症。