发布于 2023-03-01 21:56

  2008年6月的一天凌晨,家住本市徐汇区的李女士,刚一起床,突然感觉天旋地转,眼前一黑就倒在了地上,还好那天正好女儿在家,急忙打电话求救,几分钟后,救护车呼啸着将李女士送到了医院。
  在医院急诊室,医生快速对李女士进行了抢救,半小时后她醒过来了。医生对她进行了一系列检查化验,奇怪的是其他一切似乎都正常,仅仅发现李女士存在严重的低钾血症,血钾浓度只有1.2mmol/L(正常3.5以上)。但什么原因导致的低血钾却不清楚。
  李女士今年56岁。从半年前开始,李女士大便开始变稀,开始每天3-4次稀便,最后发展成水样腹泻,偶尔还有腹痛和便血,人也很快消瘦下来,最后连日常晨练都无法进行了,一直认为是胃肠道吸收不好,李女士碍于面子不愿意到医院检查。症状进一步加重,出现全身无力,心慌胸闷不适,神情萎靡。这次经过抢救后脱离了危险。查找原因时内科医生说是腹泻导致严重电解质紊乱,从而引起一系列临床症状,由于临床症状严重,医院甚至连续2次下了病危通知单。
  内科医生给予李女士对症补液治疗,但是临床腹泻和低钾血症始终不能缓解,到底是什么原因导致了这么一系列症状呢?医生又怀疑是患者内分泌系统有问题,然而所有内分泌的指标检查都是正常。家人又带着李女士分别到上海的两家医院求医,其中一家医院给患者做了肛指检查,发现距离肛缘只有2厘米可以触诊到一片直肠肿块,向上一直延伸摸不到边,质地较软。随后给患者做肠镜检查发现直肠下段开始,一直到乙状结肠有一个直径达20厘米的巨大肿块。考虑临床诊断:直肠绒毛状腺瘤,恶变待排。但是专家告诉他们,由于距离肛门较近,肿瘤又较大,要手术就必须挖肛门,而目前多次活检结果都是良性的,挖除肛门有引起纠纷的可能。因此医生要求患者在手术前到公证处进行公证。周围的人纷纷告诉李女士如果手术,要终身带人工肛门袋,对于今后日常生活影响很大,李女士坚决拒绝入院治疗。
  李女士及家人心有不甘。爱人忽然想起自己的老战友现在是新华医院的领导,于是就打电话求助。老战友告诉他,新华医院新引进了一名肛肠外科专家,来我们医院吧。一家人带着检查报告慕名来到新华医院肛肠外科求诊,肛肠外科崔龙主任结合病史,临床症状和辅助检查结果,考虑是直肠巨大的绒毛状腺瘤导致的低血钾。
  原来,由于绒毛状腺瘤本身就可以使患者不断腹泻、大量排钾,因此患者出现了顽固性低钾;又由于低钾会引发心脏功能下降、甚至心脏骤停,危及生命,难怪医院要发病危通知了。
  经过综合考虑,制定手术方案,崔龙主任告诉他们,现在有一种最新的手术,叫“极限”保肛术,可以保住肛门,很适合李女士的病情。一家人高兴万分,愉快地住下来,做手术前的准备
  2008年7月10日,崔主任对李女士进行了极限直肠肿块切除吻合手术,肛门保住的同时,切除了已经长成20公分、直径绕肠腔一周的直肠肿瘤,术后病理证实:直肠巨大绒毛状腺瘤。手术后李女士血钾很快就恢复正常,其它方面恢复较好,临床腹泻随后缓解,逐渐恢复正常排便。一年多过去了,李女士现在每天排便1-2次,生活的阳光又恢复了灿烂的光芒。
  随着外科技术的不断发展,各种保肛技术也应运而生。现在,在保证根治效果的前提下,许多过去要切除肛门的低位直肠肿瘤都能保住肛门了,这的确是患者的福音。
  总之,由于对直肠癌生物学行为的认识,手术技能的提高,手术器械的改进,越来越多的保肛手术应用于临床,部分病人避免切除肛门,提高了病人的生活质量,给广大直肠癌患者带来福音。

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