治疗浅表型婴幼儿血管瘤可以用药物吗

　　对于1岁以内处于增殖期的浅表型血管瘤（superficial infantile hemangiomas），可早期外用药物治疗（small superficial HOIs should be treated in an early proliferative phase），以控制血管瘤进一步发展，促进消退，缓解家长的心理压力。临床上可用的药物有5％咪喹莫特乳膏、0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液、普萘洛尔油剂或乳剂等。
　　马来酸噻吗洛尔为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂，作用类似普萘洛尔，但作用强度是普萘洛尔的8倍。临床用于治疗高血压病、心绞痛、心动过速及青光眼。Ni等首次报道以马来酸噻吗洛尔滴眼液成功治疗1例4个月婴儿的上睑血管瘤。Chakkittakandiyil等应用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗73例患儿，平均使用3.4 ± 2.7个月，除1例外均都得到不同程度的改善，仅1例患儿出现睡眠障碍。Oranje等报道外用0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液（1～4个月）治疗20例患儿，除3例深部血管瘤无改善外，其余7例患儿病灶生长得到控制后开始缓慢消退。
　　胡丽等比较两种外用药物5％咪喹莫特乳膏与0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液对于增生期浅表型婴幼儿血管瘤（IH）的疗效及安全性，外用5％咪喹莫特乳膏组一般在外用后1～3周开始起效，平均起效时间14天，治疗有效率为81.4％。0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液外用后3d～3周起效，平均起效时间8天，治疗有效率为88.9％。外用咪喹莫特乳膏后，可出现不同程度的皮肤反应，包括红斑、脱皮、破溃、结痂及浅表瘢痕。认为马来酸噻吗洛尔起效相对快，促进病灶颜色消退程度更高，不良反应更少，可作为治疗增殖期浅表型血管瘤的首选外用药物。
　　0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液使用方法：每天3次，间隔8 h 一次（早晨6点，下午2点，晚上10点），使用医用薄棉花蘸湿滴眼液，敷于瘤体表面，保持湿润状态10 min。
　　0.5％马来酸噻吗洛尔凝胶或乳膏使用方法：每天3次，间隔8 h 一次（早晨6点，下午2点，晚上10点），使用棉签蘸取适量凝胶或乳膏，均匀涂抹于血管瘤瘤体表面。涂抹后会形成一层薄膜，不要揭去，第2次涂擦时清洗干净再涂。
　　使用前注意事项：用药前需做心脏彩超检查，排除心脏疾病；排除哮喘病史。下列患者禁用： （1）支气管哮喘或有支气管哮喘病史；（2）严重慢性阻塞性肺病；（3）窦性心动过缓；（4）Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；（5）难治性心功能不全；（6）心源性休克；（7）对本品过敏者。
　　马来酸噻吗洛尔滴眼液被证明治疗表浅血管瘤有效，但水溶液使用不方便，容易蒸发，长期使用会致皮肤干燥、脱皮。为克服上述缺点，郑家伟课题组、林晓曦课题组分别研制出噻吗洛尔药膏或凝胶，其渗透性较强，使用方便，经临床试用效果良好，受到普遍欢迎。