发布于 2023-03-02 11:10

  人的脾脏位于左上腹部,在膈肌之下,呈卵圆形。成人脾脏长约11-12cm,宽约7cm,厚约4cm,重约150-250mg。目前,一般认为脾脏主要有四大生理机能即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。(1.破坏血细胞:脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。2.储存血液:脾有丰富的血窦,可储存一定量(约200毫升)的血液。3.血液滤过作用:是人体最大的淋巴器官,是血液循环的一个过滤器。4.免疫功能:吞噬和清除衰老的红细胞,细菌和异物,产生淋巴细胞,及单核细胞,脾中的淋巴细胞还能制造抗体。)据近来的研究报道,脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽,称为促吞噬素,作为一个参与免疫调节的体液因子,具有显著的抗肿瘤作用,除此之外,脾脏还产生多种免疫因子,促进吞噬作用,清除体内外抗原,这是切脾后凶险感染综合征(opsi)的原因所在,也是保脾手术的理论依据.

  脾功能亢进是由多种原因引起的一种综合征,它的临床表现是脾脏明显增大;由于脾功能异常增强,引起一种或多种血细胞显著减少,化验检查时,可发现周围血象中有红细胞、白细胞、血小板等三种血细胞中的一种、二种或三种细胞数目减少。

  因为脾大就会对人体起坏作用了,以往主要是采用传统方法是全脾切除术,全脾切除术后虽可纠正脾亢引起的多种并发症,但可使机体免疫机能明显降低。机体免疫水平下降往往使感染反复发生,进一步加重病情。资料显示,全脾切除者比未切脾者感染率高58倍,病死率高200倍;另外,手术创伤大、费用高。

  部分性脾动脉栓塞术能够保留部分脾脏的完整性及其生理功能,可明显纠正脾功能亢进,同时有效的改善了患者的外周血象,减少患者的出血倾向,有“介入性脾切除”之称,并发症明显降低,患者痛苦及创伤小,故而在治疗脾功能亢进患者时成为外科脾切除的代替方法,是首选的治疗手段。

  介入治疗的适应症为各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。介入治疗术采用经皮穿刺股动脉,将导管超选至脾动脉主干行脾动脉造影。根据脾脏大小及脾内动脉分支多少估计所需明胶海绵颗粒数目。将海绵颗粒与造影剂及抗生素溶液混合,在x线监视下缓慢注入。栓塞脾脏30%~50%。脾动脉栓塞术后24小时,白细胞可升高至基础细胞数的两倍,1周左右降到正常水平。术后反应轻微,主要表现为左上腹疼痛、发热、呕吐等,予对症处理即可。并发症少,脾功能亢进复发率低。手术创伤小,皮肤不留手术瘢痕,病人恢复快,第二天就可下床活动。介入放射技术为脾保留性手术提供了一条新的途径,部分性脾动脉栓塞术作为一项微创、有效、安全的针对脾亢的治疗措施,为脾亢患者带来了福音。

脾亢患者为什么不可轻易切除脾脏相关文章
大部分肝硬化患者合并有脾功能亢进症,表现为脾脏肿大、一种或几种血细胞(主要是血小板、白细胞)减少。传统治疗措施存在较大的局限性和/或并发症。作者在国际上率先开展的脾脏射频消融治疗脾亢的新型微创措施,本文从脾脏射频消融治疗脾亢的工作原理、治疗入路、安全性、临床疗效、提高安全性和疗效的联合联合脾脏射频消融的多手段治疗模式等多个角度,总结了作者近10年的实验和临床实践经验。本文可为其他单位开展该项新技
发布于 2022-10-02 18:48
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肝硬化门静脉高压症时,引起侧支循环的建立和开放,脾肿大与脾功能亢进,腹水形成,可以概称为门脉高压症时的三联征。其中脾肿大与脾功能亢进(简称脾亢)也是一种临床综合征,表现为脾脏肿大,外周血细胞一系或多系减少,而骨髓造血细胞却相应增生,切除脾脏后血象得以恢复。 需要指出的是,虽然门脉高压总是伴有脾肿大,甚至认为,如果病人的脾脏不能触及,或x线等方法也不显示脾肿大,则门脉高压的诊断值得怀疑。但是脾肿大
发布于 2023-12-27 16:14
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腹腔镜手术创伤小、视野清,患者术后恢复快、住院时间短,社会效益显著。尤其在胆囊和脾脏等有蒂器官,腹腔镜手术较开放手术优势明显。自1991年澳大利亚里斯本皇家医院完成世界首例腹腔镜脾切除术(Laparoscopicsplenectomy,LS)以来,经过外科专家们的共同努力,LS目前已成为临床常见的腹腔镜实质性脏器切除手术之一。刘辰副教授师从全国著名外科学专家倪泉兴教授,致力于胰腺肝胆肿瘤的免疫研
发布于 2023-02-02 16:02
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(一)脾脏肿大;几乎大部分病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者,应进一步通过其它检查,证实是否肿大。应用99m锝、198金或113m铟胶体注射后脾区扫描,有助于对脾脏大小及形态的估计。电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 (二)血细胞减少;红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般早期病例,只有白细胞或血小板减少,晚期病例发生全血细胞减少。
发布于 2023-03-02 10:57
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脾亢介入治疗的适应症 ①各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。 ②肝癌合并肝硬化、脾肿大,脾功能亢进导致血细胞减少,阻碍动脉插管足量化学治疗栓塞患者。 ③门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或出血倾向,经颈静脉门-腔分流术失败患者,可行pse或pse加ptpe。
发布于 2023-03-02 11:24
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LaparoscopicSplenectomy(LS)简介脾脏切除术广泛应用于脾破裂、游走脾(异位脾)、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。腹腔镜脾切除术,是近年开展的新技术,是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成传统开腹脾脏切除术。脾脏的解剖脾脏位于左上腹部,深居于肋弓之后,位于左季肋区后外方肋弓深处
发布于 2022-12-19 16:20
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 患者,女性,50岁。因“右上腹反复不适5年,发现脾脏占位1周”入院。B超、CT检查诊断胆囊炎、胆囊结石、脾脏下极3厘米肿块。肿瘤标志物CA724升高。胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术手术指征明确。脾脏下极占位伴肿瘤标志物升高,术前肿块良恶性诊断困难,有切除病理诊断必要性。目前脾脏外科认为整个脾脏切除易导致血小板升高、门静脉血栓、免疫力降低等并发症。因此对于脾脏良性肿瘤建议行部分脾切除术,保
发布于 2023-03-18 13:01
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需要外科治疗的脾脏疾病有多种。肝硬化门脉高压常引起脾脏肿大、脾脏功能亢进并导致血小板减少,引起出血倾向。血液病也可以导致脾脏肿大、血小板减少。脾脏自身实体肿瘤及囊肿有引起脾脏破裂出血的风险。外伤常导致脾脏破裂出血。以上情况均需要行脾脏切除手术。传统的开腹脾脏切除术需要在左上腹切开皮肤20厘米左右,创伤较大,术后恢复慢。在熟练掌握传统的开腹手术基础上,目前我科广泛开展了腹腔镜微创脾脏切除手术,只需
发布于 2023-03-18 12:16
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复杂性脾脏是指巨脾,或脾脏不大,但血管浸润严重,侧枝血管广泛扩张使术中极易出血,脾周广泛纤维化、血管性致密黏连致脾脏固定,甚至坚固致密黏连成板状,还有部分血液病脾脏,手术风险大,难度高。现本文回顾性总结2005年1月至2011年12月收治的126例复杂性脾切除的临床资料,总结如何进行全脾的游离、脾床的彻底止血及避免周围脏器的损伤。资料与方法1.1一般资料 回顾性收集2005年1月至2011年12
发布于 2023-01-29 13:07
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位于胰体尾的良性肿瘤,由于肿瘤的位置和手术操作的可行性,通常可以行腹腔镜微创技术来完成,术后恢复快,痛苦小,并发症少等优点被广大患者所接受,目前唯一胰体尾部的胰腺良性肿瘤通常采用腹腔镜微创方法来完成。由于脾脏的免疫功能,通常要求尽可能的保留脾脏。经腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术有两种方法来保留脾脏,第一是切除远端胰腺的同时,常规保留脾脏血管,保证脾脏的血管。如果肿瘤体积较大,与脾静脉关系密切,无
发布于 2022-10-08 18:38
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