什么是缺铁性贫血？

李小姐经常头晕，有时注意力难以集中，她对此并不在意。在一次常规检查中，医生说她患有贫血，她很不安，给我看了化验单，上面显示了关于红细胞检查的以下数据：
HGB 68 g/L; RBC 3.60×1012/L; HCT 0.23 L/L; MCV 67 fl ; MCH 20 pg ; MCHC 280 g/L; RDW 0.176.
这个明显异常的化验单告诉我们，李小姐至少有贫血。她的长期头晕和心悸可能与贫血有关。导致贫血的疾病可能非常隐蔽，但也可能非常严重。如果没有给予足够的重视，导致疾病进一步发展，后果可能相当严重。
从李女士的实验室检查来看，她的贫血是小细胞低色素性贫血。经过进一步检查，她患有缺铁性贫血。原来，李小姐有1年多的黑便，胃镜检查发现她有十二指肠溃疡。病因明确，经过治疗，李小姐很快就治愈了。
铁是构成人体的重要微量元素，也是构成人体红细胞和血红蛋白的重要元素。 引起缺铁性贫血的原因很多，如婴幼儿喂养不当，儿童和青少年偏食和流鼻血，月经期妇女月经量过多，多次怀孕和哺乳，以及某些病理因素，如胃大部切除术、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎、钩虫感染等。某些伴有贫血的疾病将导致更严重的后果，生活质量下降，疾病恶化，导致预后不良，甚至死亡。
在常规的实验室工作中，几乎每天都能发现新的贫血病例，其中许多可能是缺铁性贫血，儿童和妇女是这些患者的主体。缺铁性贫血的实验室检查比较容易进行，通过血常规检查就可以实现初步筛查。
缺铁性贫血的一个特点是小细胞低色素性贫血，红细胞大小不一。因此，在进行血常规检查时，首先要关注的指标是红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均细胞血红蛋白体积（MCH）和平均细胞血红蛋白浓度（MCHC）。一般来说，本病患者表现为红细胞和血红蛋白的减少，但血红蛋白的减少比较明显；另一个特点是细胞小，红细胞体积不等，所以MCV会出现明显减少（常低于80fl，严重者低于60fl），而RDW会明显升高（>15%）；此外，MCH常低于26pg，MCHC常小于300g /L。本文开头提到的李女士的血常规结果具有上述特征，因此高度怀疑她患有缺铁性贫血。如果进一步观察患者的血片，可以看到红细胞体积显示大小不一，红细胞中心的微弱染色区扩大，而白细胞和分类以及血小板的结果都正常。
李女士还需要更多与缺铁性贫血有关的实验室检查。临床上用于确诊缺铁性贫血的实验室还有很多，但专家建议以下筛查指标对缺铁性贫血的诊断很重要：
①血清铁（SI）<8。95μmol/L（50μg/dl）；
②总铁结合能力（TIBC）>64.44μmol/L（360μg/dl）；
br/> ③转铁蛋白饱和度（TS）<15%；
④血清铁蛋白（SF）<12μg/L。此外红细胞铁蛋白测定<6.5ag/RBC，红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol/L或>4.5g/gHb也提示铁缺乏。
必要时还需进行骨髓穿刺来确诊。骨髓涂片显示增生活跃，年轻红细胞的增生明显活跃。早期和中期幼年红细胞比例增加，染色质颗粒微密，细胞质少，血红蛋白形成差；铁粒体细胞常为<10%或没有；细胞外铁也没有。
如果贫血原因明确或发现原发病，还需要做几次大便隐血试验、尿常规检查、血肝肾功能检查、生化或免疫学检查、胃肠道X线检查、胃镜检查等来确定缺铁性贫血的原因。
缺铁性贫血不是一种可怕的疾病。只要及时诊断出缺铁性贫血的病因，积极治疗，根治，通常在铁剂治疗后会很容易康复，而且治疗和诊断的费用也不是很高。当你感到疲劳、紧张时，尤其是女性朋友和和孩子，不要忽视自己和家人的健康，及早到医院做血常规检查，如果有类似上述的异常变化，需要做更专业的缺铁性贫血确诊检查。如果你的健康状况没有得到改善，那么你就需要去医院进行检查，如果你的健康状况没有得到改善，那么你就需要去医院进行检查。