哪些过敏性鼻炎需手术治疗?

　　过敏性鼻炎是由易感个体接触变应原后导致以IgE介导的多种炎性介质参与的一系列鼻粘膜的变应性炎性疾病。临床主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕，鼻腔检查：鼻粘膜苍白、水肿或充血、肿胀。变应原皮试至少一种为阳性。治疗方法有避免接触过敏原、药物治疗、特异性免疫治疗和手术治疗。若对于经药物治疗和免疫治疗无效或不愿长期接受药物治疗的过敏性鼻炎可考虑手术治疗。
　　过敏性鼻炎其主要发病机理为局部的异常免疫反应，但临床症状的发生仍与鼻腔的自主神经支配和神经反射密切相关，选择性地阻断鼻腔副交感神经支配，降低副交感神经的兴奋性，或降低鼻粘膜感觉敏感部位敏感性，即可阻断感觉――副交感神经反射，破坏喷嚏反射弧传入通路，使鼻粘膜血管扩张减轻、腺体分泌物减少以及对外界刺激敏感性下降，从而使患者鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状得以缓解或消除，过敏性鼻炎的手术治疗就是基于此原理。
　　我科目前对于过敏性鼻炎主要采取经鼻低温等离子射频阻断筛前神经分支和低温等离子双侧下鼻甲消融术。此种手术方法治疗过敏性鼻炎近期疗效是肯定的，远期疗效有一定争议，部分患者仍有复发。但由于能使患者避免长期服药，同时该手术方法操作简单、创伤小、基本无并发症，大多数病例手术门诊即可完成无需住院，因此不失为治疗过敏性鼻炎一种好办法。