缺铁性贫血诊断和治疗中的常见临床问题

　　1、如何预防缺铁性贫血？
　　缺铁性贫血大多是可以预防的。主要是重视营养知识教育及妇幼保健工作。如改进婴儿的喂养，提倡母婴喂养及添加辅食，妊娠及哺乳期妇女最好能适当补充铁剂，女性饮食要全面，不主张严格素食等。在钩虫流行区进行大规模的寄生虫防治工作，及时根治月经过多及各种慢性消化道出血的疾病等。
　　2、哪些人易患缺铁性贫血？
　　1）1－2岁婴幼儿断奶前后辅食（蛋黄、肉类）添加不够。
　　2）生长发育中的青少年饮食不均衡，或有偏食习惯，如不食肉或绿叶菜。
　　3）生育年龄的妇女月经过多，妊娠期妇女铁补充不足。
　　4）老年人牙齿脱落或不恰当地限制肉食。
　　3、哪些食物中富含铁？
　　含铁丰富的食物有：瘦肉、动物血、大豆制品、绿叶蔬菜等。动物肉类中的铁剂是存在于肌红蛋白内，容易被吸收。
　　4、为甚么治疗缺铁性贫血要首选口服铁剂？
　　铁是细胞的必须微量元素，如有缺乏应积极补充。但铁过多也对身体有害。为防止铁吸收过多，十二指肠上皮细胞具有根据体内铁的多少调节铁的吸收的功能。所以治疗缺铁性贫血应选口服铁剂，可以根据体内铁的多少补铁，避免盲目地铁吸收过多。
　　5、口服铁剂会有哪些不良反应？
　　主要是胃肠道反应，如胃部不适、腹胀、恶心、腹泻等，停药后即会消失。进餐时或餐后服用铁剂可减少上述不良反应。如果儿童服用液体铁剂，要用吸管吸入，因为铁会染黑牙齿。
　　6、服用铁剂时是否要补充维生素C？
　　维生素C是一种还原剂，能帮助高价铁（F3+）还原为低价的F2+便于在肠内吸收。如果服用亚铁制剂，就不一定要同时补充维生素C。
　　7、服用铁剂时为何不要饮浓茶？
　　茶叶中的鞣酸盐和磷酸盐能与铁会结合为不溶解的复合物，影响铁的吸收，故在服用铁剂时不要同时饮浓茶。如果服用铁剂后相隔1-2小时饮茶，就不会有太大的影响。
　　8、治疗缺铁性贫血要服多久的铁剂？
　　一般认为，补铁治疗后，在血红蛋白恢复正常水平后，还要等血清铁蛋白水平达50ng/dl后才可停药，因此，铁剂治疗过程中，除定期测定血红蛋白外，还要用血清铁蛋白来监测体内储存铁的恢复情况。若无条件测定血清铁蛋白，可在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3个月后才停药。
　　9、缺铁性贫血治疗效果不佳的原因是什么？
　　1）造成缺铁的原因未去除，如出血未停止，铁剂不足以补充丢失的铁量，因此，要积极寻找并治疗原发病；
　　2）铁剂补充量不足，因为铁剂的副作用或其他原因，患者未能服用足够的剂量；
　　3）患者同时有其他原因的营养性贫血存在，如巨幼细胞贫血常与缺铁同时存在，也要同时治疗。
　　4）诊断有错误。患者不是缺铁性贫血，因为其他贫血用铁剂治疗是无效的。
　　10、“补血剂”或含铁的食物能代替铁剂治疗缺铁性贫血么？
　　市上出售的“补血剂”不一定含有铁，而某些含铁食物（饼干、糖或饮料）即使包装上标明含铁，其含量也不会太多，都不能替代铁剂治疗缺铁性贫血。
　　11、缺铁的患者服用铁剂是不是越多越好？
　　不是的。缺铁的患者在服用铁剂时最好用铁蛋白进行监测，当血清铁蛋白达50微克/升时就应停用，因为体内铁过多时，铁会以不能再利用制造血红蛋白的含铁血黄素形式存在各脏器内，形成含铁血黄素沉着症，会影响器官的功能（特别是心，肝，肾的功能）。
　　12、缺铁患者不能耐受口服铁剂怎么办？
　　实在不能耐受铁剂可考虑胃肠外给药，如肌肉注射或静脉注射铁剂。用前要计算应补充的总量，（计算公式从略），因为胃肠外给药没有十二指肠上皮细胞的调节，是可以全部吸收，容易过量。
　　13 、肌肉或静脉注射铁剂有何不良反应？
　　约5－13％的患者注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、发热、荨麻疹、及关节痛，多为轻微或暂时的。偶尔出现过敏反应，重者发生过敏性休克，可危及生命，故给药时旁边要有急救设备。