早产儿视网膜病变是什么病呢？

　　早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变。其患病率在早产儿中约为15~30％，几乎所有患者均为早产低体重婴儿。
　　病因：
　　正常胎儿在6～7月时，视网膜血管增生显著。约在36周（8月）到达鼻侧锯齿缘（长满全视网膜）。早产儿视网膜血管尚未发育完全，出生后继续发育。在周边，特别是颞侧锯齿缘附近仍为一无血管区。正在向前发育的血管前端组织尚未分化为毛细血管，这些组织对氧非常敏感。若婴儿吸入高浓度氧，易致血管闭锁及抑制更多的血管形成。早产、低出生体重及给氧是发生ROP的危险因素。
　　临床表现：
　　大部分患儿是在筛查中发现，得到及时治疗。家长发现视力或瞳孔异常就诊，一般病变属晚期，预后相对较差。相关检查包括：
　　1、超声：可判断眼底是否发生视网膜脱离以及视网膜脱离的类型与程度，是否存在占位性疾病。
　　2、Retcam儿童眼底照相机：用于ROP患儿的筛查，收集眼底检查图像资料。提供激光治疗以及手术后随诊依据。也可行ROP患儿的眼底荧光血管造影检查。
　　筛查、治疗、随访
　　美国国家儿科学会和眼科学会制定的ROP筛查标准出生体重<1500,胎龄<28周的早产儿；对全身情况不稳定的早产儿放宽到体重1500～2000g。首次检查时间应在生后4～6周，或矫正胎龄31周。
　　国内ROP筛查标准放宽至体重< 2000g,胎龄<32周； 高危因素早产儿甚至可以到2200g, 胎龄<34周。
　　临床上尚没有能够安全有效控制ROP进程的药物。
　　在病变进行期，视病变的不同情况选择激光、冷凝或巩膜扣带、玻璃体切割手术。
　　1、ROP 1～2期：由于85％左右的病例可自然退行，故不必作特殊治疗，只作定期观察。
　　2、ROP 3期：3期患儿一旦进展至阈值病变，即视网膜病变范围超过5个连续钟点或累积8个钟点，合并Plus病， 应在72h内进行激光光凝或冷凝治疗。
　　目前主流治疗使用激光来治疗阈值和阈值前期ROP。
　　3、ROP 4-5期：对于4期患者，针对部分视网膜脱离，多使用巩膜扣带手术或保留晶体的玻璃体切割术来治疗。
　　对于这部分患儿视网膜复位为治疗目的，视力基本没有或极低。
　　ROP早期发现，早期治疗是挽救ROP患儿视力的根本途径。强调早产儿视网膜筛查的重要性。
　　预防
　　1、预防早产
　　2、早产儿合理用氧
　　3、早产儿视网膜病变筛查
　　我国早产儿视网膜病变防治指南规定，对于出生体重< 2000g的早产儿和低出生体重儿在出生后4-6w或矫正胎龄32w时开始进行眼底筛查，直至周边视网膜血管化。对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。