具体病因如下:
一、染色体异常:指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常所致流产。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。
二、母体生殖道解剖异常:15%-20%复发性流产与子宫畸形相关,包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致复发性流产。宫颈机能不全占复发性流产病因的8%,易引起晚期流产和早产。子宫粘膜下肌瘤及大于125px肌间肌瘤也与复发性流产有关。
三、母体内分泌失调:黄体功能不全、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症及甲状腺疾病等。
四、 生殖道感染:约0.5%-5%的复发性流产与感染相关。主要指弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染所致的流产。
五、 免疫功能异常:
1、自身免疫型:主要指抗磷脂抗体所致的流产,属于抗磷脂抗体综合症范畴。目前抗磷脂抗体检测指标为:抗心磷脂抗体(ACL);抗β2GP-l抗体;狼疮抗凝因子(LAC)。阳性诊断标准是指出现2次以上抗磷脂抗体阳性,其间隔时间6周或以上。血栓前状态相关指标阳性。
2、同种免疫型:该型流产的诊断是排除性诊断,即排除染色体、解剖、内分泌、感染以及自身免疫方面的病因,未能发现其他导致流产的原因。
六、血栓倾向:遗传性和获得性血栓倾向:如基因突变、蛋白S及 蛋白C缺乏导致血栓倾向,高半胱氨酸血症等。
相应的辅助检查:
1、夫妇双方染色体筛查
2、女方血性激素六项,甲状腺激素及其自身抗体,血糖及胰岛素抵抗检查
3、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝因子、抗β2糖蛋白-1抗体、抗核抗体、同型半胱氨酸、凝血因子V突变、蛋白S、蛋白C、血小板聚集度及D-二聚体等检查
4、卵巢储备功能检查,必要时输卵管造影、宫腔镜、超声检
5、男方精液检查