发布于 2023-03-05 16:06

  一、经经胸超声监测常用的切面有:

  1、四腔心切面:测量房间隔缺损的大小,房室环部位残端组织的长度和厚度,房间隔总长。

  2、大动脉短轴切面:主要观察房间隔缺损的大小,主动脉侧和其对侧房间隔残端组织的长度。

  3、双室流入道切面:测量房间隔缺损的大小,测量房间隔的长度,观察房间隔缺损边缘组织的长度。

  4、剑下两房心切面; 观察房间隔缺损的大小,上腔静脉和下腔静脉部位房间隔缺损边缘房间隔组织的长度和厚度。

  二、术前超声检查的主要内容:

  在上述切面上检查获得缺损类型、位置、数目、形态、大小、缺损边缘组织的长度和厚度的参数。

  三、适合介入治疗的指标:

  1、继发孔房缺;

  2、缺损直径大于5mm,小于34mm;

  3、左向右分流,不合并重度肺动脉高压;

  4、缺损残端边缘大于5mm二尖瓣、三尖瓣、冠状窦开口和肺静脉5mm以上;

  符合上述标准者,成功率达到98%以上。

  介入治疗不成功的患者,主要是部分缺损边缘无残缘,即缺损不是象窗户一样四周有边,而是呈门型,部分无边。因此能否成功行介入治疗,以下几点最为重要,也是10年来的经验教训形成的经验和体会:在主动脉短轴切面上,主动脉侧可以无缘,主动脉对侧不可无缘,无缘则不能封堵成功.两房心切面上,必须均有缘,如一侧无缘,则不能成功封堵。心尖四腔心上切面上,心房顶部无缘,则不能封堵治疗。

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1.心电图 心电轴右偏,不完全性或完全性右束支传导阻滞,p波高大,右心室肥大。第一孔房间隔缺损心电轴左偏,p-r间期延长,可有左心室高电压和左心室肥大。晚期出现心房纤颤。 2.胸部x线 继发孔型房间隔缺损:肺纹增多,右房、右室增大,肺动脉段隆突,主动脉结较小;原发孔型房间隔缺损:肺纹增多,右心室增大,肺动脉段突出明显。二尖瓣关闭不全明显者左心室亦增大。 3.超声心动图 明确显示缺损位置、大小、心
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发布于 2023-03-05 16:01
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1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者,对于无症状的患儿,如缺损小于5mm可以观察,如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者也可施行手术。 成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察,不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗,合并有心房纤颤者也可同时手术,但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀
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随着医学的发展,单纯治愈一种疾病已经不是医生们的目标,如何让治病的方法简单、安全、无创或微创、快速恢复、少花费才是我们下一步追求的目标。房间隔缺损是最常见的一种简单先天性心脏病,其治疗已非常成熟。除了经典的全麻体外循环经胸部正中切口的房间隔缺损修补术外,目前我们已经开展多种微创治疗房间隔缺损的方法。胸骨正中“7”字切口外科手术。该手术特点:仍需全麻及体外循环,无需完全纵劈胸骨,只纵劈下半胸骨,保
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房间隔缺损介入治疗中常常遇到在释放封堵器时,封堵器不能夹合在房间隔缺损的两侧,封堵器的一部分进入右心房,卡在房间隔缺损孔的中间,此种现象称为封堵器的“解纽扣”现象。主要见于大的房间隔缺损,边缘短的房间隔缺损,以及边缘菲薄的房间隔缺损。由于封堵器不能准确到达理想的部位,需要反复调整封堵器的位置,导管,鞘管和封堵器在心房内操作次数较多,操作时间长,增加了血栓栓塞和心房壁穿孔的危风险。如何认识此现象和
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