什么是蛛网膜下腔出血?简单地解释,我们的脑组织表面覆盖了一层象蜘蛛网一样透明的膜,这层膜与脑组织之间的空隙叫做蛛网膜下腔,正常情况下蛛网膜下腔充满透明的、水一样的脑脊液,当蛛网膜下腔发生出血,医生就诊断蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血的最常见的原因是动脉瘤破裂出血,动脉瘤名字叫做“瘤”,但实质上就是动脉血管局部象气球一样的膨出,是一种血管病,不是肿瘤,是完全可以治好的。我们仅去年一年就采用弹簧圈栓塞介入治疗了近300例动脉瘤,绝大多数病人都恢复了健康,因此,一旦发生蛛网膜下腔出血不要惊慌,关键是及时治疗动脉瘤,否则动脉瘤容易发生再出血,那样生存的机会就非常渺茫了。曾经有一位优秀的老师,蛛网膜下腔出血,已经明确是动脉瘤,但病人以及同是老师的妻子惧怕手术风险,拒绝手术,反复解释无效,一个月后再次出血去世,这就非常可惜。
紧急处理
1、突然剧烈头痛、呕吐,应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能,应及时送医院就诊;
2、尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气,及时清理口中呕吐物,以免误吸入气道;
3、尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗;
4、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化,随时采取必要措施:
5、转运前应给予脱水、降压等治疗,.给予镇静、止痛药,并绝对卧床休息;
6、运送过程中尽量避免震动;
7、出血量大时可行脑室穿刺引流,或腰椎穿刺放出血性脑脊液;头颅CT或腰椎穿刺可确认;
8、积极查找原因,对颅内动脉和颅内静脉畸形者,确认后行手术根治;
9、随时注意血压变化;
10、保持患者心情愉快,避免情绪紧张。