外科如何治疗结直肠癌？

I.右半结肠切除术
1.适应症：进展期盲肠癌，升结肠癌，结肠肝曲癌。
2.切除范围：切除盲肠、升结肠和横结肠的右半部以及距回盲部15cm长的回肠。应在根部切断回结肠血管和右结肠血管，并切断结肠中动脉右支的根部和胃结肠总干的结肠支根部。切除附着在横结肠上的相应大网膜。
II.横结肠癌的根治手术
1.适应症：进展期横结肠癌。
2.切除范围：整个横结肠，包括结肠的肝曲和脾曲，必要时扩展到升结肠和降结肠的上部。结肠内的血管和左右结肠的升结肠淋巴结从根部切开。必要时切除胃侧的所有大网膜，并切除幽门下淋巴结。
三。左半结肠切除术
1.适应症：进展期降结肠癌，降结肠与乙状结肠交界处的癌症。
2.切除范围：横结肠的左1/3，降结肠和乙状结肠的上2/3。切断结肠中动脉的左支、左结肠动脉和乙状结肠动脉的根部，切除肠系膜下血管周围淋巴结。切除乙状结肠系膜的上2/3和横结肠系膜的左1/3，以及大网膜。
4、乙状结肠癌根治术
1、适应症：进展期乙状结肠癌。
2.切除范围：切除距瘤缘两侧各10cm以上的肠管。根部切断肠系膜下血管，切除乙状结肠淋巴结、直肠上淋巴结和左结肠降支的淋巴结。完全切除乙状结肠的系膜。
V.根治性直肠癌A（经腹会阴直肠癌切除Miles术）
1、适应症：进展期直肠癌和/或直肠肛门癌，肿瘤下缘距肛缘5-6cm以内。
2.切除范围：切除全部直肠和肛管以及肿瘤上缘15cm长的肠管，用于人工肛门。从根部切断肠系膜下血管，切除两条乙状结肠上血管以下的所有乙状结肠系膜，切除大部分盆腔后壁腹膜，包括所有直肠系膜。切除肛门和一定面积的肛周皮肤，在根部切断直肠上动脉，并切除坐骨直肠窝的淋巴脂肪组织。必要时进行侧方淋巴清扫。
根治性直肠癌切除术B（经腹直肠癌切除术前直肠切除Dixon术）
1、适应症。进展期直肠癌，肿瘤下缘距肛门7cm以上。
2.切除范围；切除肿瘤和肿瘤近端15厘米的直肠和乙状结肠，肿瘤远端2-3厘米的直肠。切除整个直肠系膜，或至少切除距肿瘤远端5厘米内的直肠系膜。从根部解剖肠系膜下血管，切除所有乙状结肠淋巴结以及直肠旁和直肠上淋巴结。切除大部分乙状结肠系膜和直肠两侧超过3厘米的盆腔腹膜。超低位切除可能需要进行侧方淋巴清扫。