自体肾移植术最早使用于肾血管性高血压的治疗。但随着该技术的不断提高,临床适应证不断扩展,可应用于长段输尿管缺损、肾血管损伤、独立肾的恶性肿瘤的治疗。1963年有人首次将自体肾移植术应用于严重的输尿管损伤。
本组近5年完成4例自体肾脏移植,其中2例因医源性因素导致输尿管严重缺损,2例因肾动脉瘤和腹主动脉瘤。所有四例患者均恢复良好。
病例一、患者张某,女36岁,因结肠癌在外院行左半结肠癌根治,术中不慎将左侧输尿管切除约20cm(成人输尿管全长约25cm),无奈行左肾造瘘术,须终身带管,定期更换,生活极不方便。就诊我处,经慎重考虑,为其实施自体肾移植,将她的左肾切下,移植到盆腔,完美地解决了输尿管缺损,大大改善了生活质量。
病例二、患者李某某,男48岁,腹主动脉瘤累及双侧肾动脉,一侧肾已经萎缩,失去功能。如果不挽救尚有功能的一侧肾,患者将成为尿毒症,依靠血液透析治疗。本组经充分准备,为其实施了自体移植,而后再实施腹主动脉腔内隔绝,彻底解决患者的两大隐患。