当骨折发生时,骨折断端会出血,同时骨折断端周围软组织会产生无菌性炎症,会引起骨折断端周围肌肉等软组织肿胀明显。一般情况下骨折后的肿胀不会引起严重的问题,然而在小腿以及前臂,肌肉之间存在坚韧的筋膜,形成密闭的筋膜间隙。一旦间隙内的肌肉严重肿胀,再加上出血,间隙内的压力会急剧升高,严重时会压迫血管和神经,导致远端血液循环不畅,甚至缺血坏死,这种现象就成为筋膜间隙综合症。主要有5种表现,分别为苍白、无脉、感觉麻木、感觉异常、剧痛,因为这5个单词的英文均以P开头,因此也成为“5P”综合症,急诊常见为小腿挤压伤,膝关节脱位常见,一旦出现上述症状,立即行B超,或血管造影,必要时急诊手术减张。
一旦发生筋膜间隙综合症,最终会导致远端肢体的缺血坏死,必须进行急诊切开,降低筋膜间隙内的压力,使得血管和神经不再受压,否则一旦出现组织的坏死,只能进行截肢手术了。手术切开减张后,必要时可行网状切开减张,二次再进行缝合。