一、原因:
腰背部肌肉被筋膜包绕,筋膜下还有脂肪组织,脂肪可以穿过筋膜形成疝。神经支及血管也穿出筋膜。肌肉受伤渗出出血到肌 肉和筋膜之间引发炎症粘连,受湿受凉,肌肉慢性劳损筋膜肥厚粘连,神经血管绞窄受压,肌肉筋膜止点劳损末端病病变,急性腰背肌受伤未及时治愈迁延成慢性病损,如此等等都是引起症状的原因。
二、症状及诊断:
1、 早晨起床时腰痛重,活动以后好转,白天症状较轻,夜间加重,有的还影响睡眠。工作或训练时减轻或消失,休息时腰痛。
2、 疼痛随天气变化,受凉或阴雨天疼痛加重。
3、 弯腰工作常觉困难,弯腰时间稍久疼痛加剧。
4、 腰痛范围较广,疼痛难以形容,比如隐痛、胀痛、酸痛,有的还伴有沉重感。
三、检查:
脊柱活动范围好,前弯腰痛,压痛,触诊可有肌肉痉挛,有时可触到痉挛的肌肉条索或硬结,压痛明显,甚至有放射痛。局麻药封闭疼痛即可消失。全屈曲痛,腰背肌抗阻力痛。
四、鉴别诊断:
应与椎间盘突出症、强直性脊柱炎、脊柱结核病、脊柱转移性病灶(如肿瘤),骨关节病变相鉴别。
五、治疗:
1、保守治疗:控制运动量,适当锻炼腰背肌,运动后和晚间睡前做腰背肌的牵拉运动,即体前屈尽量拉长腰背肌,这样可以缓解肌肉痉挛,改善血液循环。
2、物理治疗:如热疗、超短波、短波,拔火罐等。按摩、针灸有效。
(1)口服药: 如维生素E,扶他林、保泰松、芬必得、洛索洛芬等。
(2)外用药 :疏筋活血止痛的中成药也有效。
(3)局部注射:糖皮质激素类药物或注射透明质酸酶+盐酸利多卡因效果迅速。
3、手术治疗。
4、微创肌肉松解腰肌劳损早期锻炼的方法是:
1、注意姿势:坐姿挺拔,也就是“坐如钟”。纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等2、加强活动:30分钟活动颈腰椎,60分钟起来走一走。
3、肌肉锻炼:最好的趣味性活动是蛙泳。出水时需抬头、挺腰。最经济的方法是“小燕飞”。
4、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。
5、疼痛严重期间可以用围腰保护。症状减轻则应除去,以免引起肌肉萎缩。