人的一生中至少会遭受一次肌筋膜损伤,由受伤的肌筋膜局部粘连收缩引起的长期疼痛被称为肌筋膜疼痛综合症(MPS)。主要的常见症状是颈肩部疼痛和腰部疼痛。
MPS的特征性症状是固定的压力点和肌肉紧张,据报道MPS的发病率为30-93%。
主要临床表现为:
1.局部肌肉疼痛:慢性持续性隐痛或钝痛,伴有紧绷感或重压感,可发生在腰部、背部、骶部、臀部、腿部、膝部、足底、颈部、肩部、肘部或手腕。
2、缺血性疼痛。疼痛是由局部寒冷或全身疲劳、天气寒冷、深夜睡眠时被痛醒、早晨僵硬和疼痛引发的,活动后可缓解,但往往在长时间工作后或晚上加重,长期不活动或过度活动甚至情绪不佳也会加重。
3、固定压痛点。体检时,发现患者的某块或局部肌肉有紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点的位置往往固定在肌肉的起点附近或两组肌肉不同方向的交汇处,在压痛点的深处可以感觉到疼痛的硬结或疼痛的肌索。
4.可能有局部或近端损伤史,女性多于男性。
美国对MPS的诊断标准是:
1.在肌腱附着点或肌腹上有固定的疼痛区域和压痛点。按压痛点可激起区域性离散性疼痛,不随神经根感觉分布。
2.温度下降或疲劳时,疼痛加重。
3.增加肌肉血流的治疗方法可减轻疼痛。
4.排除局部的占位性或破坏性病变。
MPS的治疗原则是:
1.解除障碍:松解软组织痉挛,改善微循环障碍;
2.改善血供:运动、按摩、热疗(红外线、激光、拔罐、针灸)有效,但不能治愈,复发率高;
3.消炎止痛:可减轻症状,提高生活质量;
4.消除压痛:应用微创技术松解局部粘连,可防止MPS的复发和加重,长期效果良好。微创治疗技术包括急性疼痛的川崎阻滞,慢性期局限性疼痛者的小针刀分离,广泛性疼痛者的强化温热团针松解,危险区的射频热凝松解等。
5.体育锻炼:抗重力肌肉锻炼。
6.抗抑郁治疗:适用于长期出现慢性软组织疼痛的患者,可导致植物神经功能紊乱,出现相应的躯体精神症状。