浅谈不孕夫妇的心理护理

　　凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。近年来，我国青年人结婚及生育年龄普遍后延，加之环境污染、社会因素、性传播疾病等诸多因素的不良影响，使不孕病人明显增加。世界卫生组织在《不孕夫妇标准检查与诊断手册(1995)中将不孕症的诊断年限确定为1年，并已逐渐得到了医学界的认同。不孕症是妇产科常见疾病之一。据国际妇女联合会1990年统计，育龄期约有8％的夫妇存在不孕不育问题。世界卫生组织预测不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。不孕不育虽然不是致命性的疾病，但可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题是世界范围内的一个主要医学和社会问题，应当引起足够的重视。
　　一、 不孕症的情绪表现
　　不孕的基本情绪表现为典型的失落和哀伤反应，一般人认为结婚后生儿育女史天经地义、理所当然之事，这一传统观念依然深深地存在于我们的社会中。因此，一对夫妻结婚后多年不孕，周围人们会关心的探询或热心的提供意见，甚至秘方，这些都会增加不孕夫妇的压力。
　　1、不孕对情绪的影响：长期不孕带来的心理问题是一种情绪压力，会刺激肾上腺皮质激素过度分泌，导致雄激素过多而影响排卵。情绪剧烈的起伏会使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，从而引起输卵管痉挛以及阻碍卵巢中滤泡的生长与黄体生成激素的分泌。
　　2、不孕的危机：不孕夫妇最严重的情感障碍是失控感。这种失控的感觉会延伸至生活的其他层面，使其感到自尊贬低，自信降低，而且在就诊过程中必须要忍受不孕原因的不明确，医师态度模棱两可，生活目标的摇摆，治疗效果和安全性的不确定等等。
　　而压力给夫妻双方造成的性功能失常阻断了夫妻间情感的表达，造成了夫妻间的紧张气氛。
　　二、如何对不孕夫妇的心理进行关怀和支持?
　　作为医护人员除了对不孕症患者进行躯体治疗外，更应重视对他们的心理治疗，要倾听他们的感受，以温和的态度对待他们，使患者产生安全感和信任感。
　　1、与病人建立良好的医患关系，要以热情、体贴、同情、诚挚的态度赢得病人的信任，即主动与病人交流沟通导致病人主动诉说，以评估病人存在的问题。
　　2、做好疏导工作，营造轻松易于接受的就诊环境，根据不同的病情，不同的心态，认真做好心理疏导，同时营造轻松易接受的就诊环境，不公开病人不孕，消除病人的敏感和自卑感。
　　3、鼓励夫妇同时就诊，丈夫陪妻子看病，能增加女方宁静感和慰藉感，双方配合，还能提高治愈率，同时，丈夫接受健康教育，树立正确的孕育观念，对婚姻巩固还能起到促进作用。
　　4、采取有效的健康教育方式，有一部分病人尤其是高级知识分子，虽然了解一些有关不孕症的科学知识，但大都是一知半解，由于片面地认为不孕症不能治愈，从而增加心理压力。要用通俗的语言宣传孕育健康知识，解答病人提出的问题，引导病人积极配合治疗，教育病人正确对待孕育问题。
　　此外，医师还要注意提高自身素，病人希望医师善良、富于同情心、和蔼、善于沟通交流、有知识、能力及技术熟练、工作有技巧，并且应该掌握一些具体的不孕症知识和心理咨询技巧，来协助诊断和治疗病人的特殊问题。
　　随着医学科学的不断进步，人们对于不孕症有了越来越深的认识，并且在不孕症的治疗方面取得了很大的进展，心理因素对于不孕症的影响已经是公认的一种不孕因素。由此可见心理治疗已经成为治疗不孕症的一个重要方面，相应的心理护理对于减缓不孕夫妇的精神压力并使其配合医生的治疗以获得最佳疗效至关重要。研究中不孕症妇女抑郁发生率为25％，焦虑发生率为26％。在正常人群中，5％有焦虑情绪变化，5％～10％有抑郁发生，由此可见，不孕症妇女的焦虑和抑郁程度显著高于正常人群，说明焦虑和抑郁的心理状态与不孕症有相关性。在临床上越来越重视心理因素对不孕症的影响，而焦虑和抑郁是心理应激常见的反应。
　　临床研究发现，过度的抑郁或焦虑可以通过下丘脑一垂体一性腺轴而影响生育，主要影响多巴胺和去甲肾上腺素对促性腺激素的释放的诱发，导致妇女停经、输卵管痉挛、宫颈黏液的变化及其他性功能障碍而造成不孕。心理治疗在某种意义上讲，有时比药物治疗更加重要，这就要求医师必须了解病人心理状态和家庭、社会等情况，针对病人的心理特点，采取相应的护理举措，解除和减轻病人的精神痛苦，提高该病的药物疗效以及病人的生活质量。