甲状腺肿大伴恶性突眼甲亢的动脉栓塞治疗

　　备受甲亢困扰的李女士最近康复出院了！按说甲亢是常见病，李女士怎么会倍受煎熬呢?原来李女士的甲亢与众不同，她患甲状腺机能亢进症已有8年多时间，期间一直服用抗甲状腺药物（ATD）治疗，但是一直没有得到有效控制，给工作和生活都带来了很大的麻烦。因为甲状腺肿大非常明显，行手术治疗可能会诱发甲亢危象，另外出现致命性大出血的可能性也很大，所以她及家人都难以决定是否手术治疗。同时，她的突眼症状非常严重，双侧眼睑不能闭合，所以放射性同位素131I治疗也无法进行，因为此时若行131I治疗，除了可能诱发甲亢危象外，还有可能加重突眼。在万般无奈下，李女士听说了甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的方法，最终采用了该方法，结果非常满意，治疗当天甲状腺就明显缩小，出院时突眼度缩减了3mm。
　　甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢最早由俄罗斯的盖尔金医生提出，我国从上世纪九十年代后期开展这一工作，其基本原理就是将甲状腺的供血动脉用很细小的颗粒永久性栓塞，使得甲状腺组织缺血发生变性、坏死及纤维化，从而使甲状腺萎缩，甲状腺功能下降直至回复到正常。手术很小，只需在大腿根部切一约3mm的小口，在电视透视下将专用的导管送到甲状腺动脉内，再将栓塞剂注入动脉即可。因为创伤小，术后反应也较轻微，一般有低热、颈部疼痛，术后4～5天就可出院了。
　　甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢的适应症较广，对于药物治疗无效的顽固性甲亢、药物过敏及尚未生育的青年妇女来说都是很好的选择，甲状腺巨大尤其是合并突眼的患者效果更佳，因为有约2/3的患者在栓塞治疗后突眼症状会缓解。对于少数栓塞治疗后未能完全停药的患者，再作其它治疗并无特别的影响。若甲亢症状较重而甲状腺肿大不明显者，一般不宜做栓塞治疗。