一个安徽的19岁小伙子与表哥在上海打工，在高空作业期间不慎坠楼，左侧股骨及骨盆多发骨折，急诊送入长海医院烧创伤监护室，血压低至70/44mmHg，紧急备血，输血1200ml，血压稍好转，并渐出现腹膜刺激征，考虑骨盆骨折处活动性大出血。紧急送至导管室，在我和同事的努力下行双侧髂内动脉栓塞术，出血停止，血压回升至120/70mmHg，一夜平稳，病情稳定，等待进一步处理。一个年轻的生命成功救回。
回顾分析病例，不免提及骨盆骨折大出血。我们的骨盆由骶骨、髂骨、坐骨、耻骨组成，其组成的腔包裹着部分肠道、膀胱、前列腺、精囊腺等重要器官，所提及的组织及骨血供丰富，一旦伤及可造成致死性的大出血。
在创伤的急性期最紧要的任务便是止血，如何止血便是关键所在。垂体后叶素？外科手术？恐怕都不是首选，髂内动脉栓塞术便是此时的生命通道。
该如何栓塞？又是一个问题。面对多发伤，对动脉主干的栓塞并不是最好的选择，因为不久便会有其他侧枝生成，出血再次发生。此时正确的选择是粗大的明胶海绵颗粒行双侧髂内动脉栓塞，可取得良好的止血效果，亦能避免严重并发症的发生。
明胶海绵是中期栓塞剂，待创伤好转，所栓塞的血管亦能再通，不影响器官供血。
骨盆骨折大出血的生命通道
发布于 2023-03-09 03:06
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1.骨盆骨折的治疗原则骨折的类型和严重程度不一，治疗方法的选择主要取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤，但也要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征(fatembolussyndrome，FES)、弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation，D
发布于 2022-12-18 14:35
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骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚固以及骨盆内合有脏器、血管与神经等重要结构，因此骨盆骨折的发生串较低而病死率较高。人群中的骨盆骨折发生率为20/10万—37/l0万人，占所有骨折的0.3%—6%。
未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨拆的病死串为10.8%，复杂的骨盆创伤病死串为31.1%。有时骨折瑞可刺伤膀肮、直扬、阴道等盆腔器官，应注意观察，积极处理影响生命的合并伤，然后及时行骨折的处
发布于 2024-03-07 11:28
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骨盆骨折的护理要点具体如下
1.骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮(范围：平脐到大腿内侧)、留置尿管、
发布于 2024-03-03 07:54
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对于骨盆骨折无特殊的预防措施，预防骨盆骨折主要是注意生产生活安全，避免创伤。而术后的功能锻炼对病人较为重要，应向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。功能锻炼方式依骨折程度而异。
对不影响骨盆环完整的骨折，单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替(健侧在下)。预防骨盆骨折早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运
发布于 2024-01-20 11:50
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(1)手术时机最好在伤后7天以内进行，最晚不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高
(2)根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定;C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。
(3)手术指征①闭合复位失败;②外固定术后残存移位;③耻骨联合分
发布于 2024-01-20 11:30
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骨盆骨折多为高能量外力所致，常并发低血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患者全身情况做出判断，尤其要注意有无威胁生命的出血及呼吸和神志状态;其次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定，同时必须明确有无合并伤。
如何确诊是否为骨盆骨折?
1.有较大暴力损伤史常合并全身多发损伤和休克，24小时内必须完成病历。内容物必须包括外伤事故(包括重挤压、工地高处舞伤、交通事故等)的发生时间、受力部位(大多由直接
发布于 2024-03-07 11:35
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骨盆骨折是骨折的一种，骨盆骨折又可以分为很多的种类。引起每一种骨盆骨折的原因有所不同，治疗方法也有不一样的地方，只有清楚的知道了骨盆骨折的一些类型才能够在不幸患病后选择更有效的治疗方法。下面就为大家介绍一下骨盆骨折的常见类型有哪些。
骨盆骨折的类型主要有以下三类：
1.骨盆弓无断裂骨折这类骨折不影响骨盆的完整性，病情轻。如耻骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨结节骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脱位。
发布于 2024-03-03 08:00
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1.骨盆弓无断裂骨折这类骨折不影响骨盆的完整性，病情轻。如耻骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨结节骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脱位。
2.骨盆环单弓断裂骨折这类骨折影响到骨忿环，但末完全失去连接，基本保持环状结构的完整。如一侧或双侧耻骨上支和下支骨折、耻骨联合分离、一侧能够关节脱位或一侧既然关节附近的髂骨骨折。
3.骨盆双弓断裂骨折这类骨折多为强大的挤压暴力所致。由于骨折移位明显和常伴有脱位，往往
发布于 2023-03-02 03:27
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1.骨盆弓无断裂骨折这类骨折不影响骨盆的完整性，病情轻。如耻骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨结节骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脱位。
2.骨盆环单弓断裂骨折这类骨折影响到骨忿环，但末完全失去连接，基本保持环状结构的完整。如一侧或双侧耻骨上支和下支骨折、耻骨联合分离、一侧能够关节脱位或一侧既然关节附近的髂骨骨折。
3.骨盆双弓断裂骨折这类骨折多为强大的挤压暴力所致。由于骨折移位明显和常伴有脱位，往往
发布于 2022-12-18 14:42
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1.出血性休克骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，其他原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。
2.腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹胀
发布于 2024-01-20 11:37
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