肝癌介入治疗后炎症反应与中药的调节作用

　　1、介入（TACE术）是肝癌的重要治疗方法
　　原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，进展较快，症状隐匿，很大一部分患者在发现肝癌时已经处于中晚期。这一阶段的主要治疗方式是经导管动脉化学栓塞术（TACE术），即通常我们所说的介入治疗。
　　TACE术通过栓塞肿瘤的滋养血管，使癌细胞因缺乏营养和缺氧而死亡，已被AASLD、EASL等多个国际指南推荐为治疗中期肝癌的首选方法，对于中晚期肝癌有着较好的疗效。
　　但是TACE术也存在一些缺陷，影响了其长期效果，如术后容易出现栓塞后综合征, 表现疼痛、呕吐、腹胀及发热等反应, 同时化疗药物的作用容易引起免疫功能下降、骨髓抑制、肝功能损伤等。这些不良反应有着一个共同的背景机制：TACE术引发的炎症，这个问题对肝癌长期预后的影响正逐步受到重视。
　　2、介入引发的炎症反应影响疗效
　　TACE术治疗时阻断组织供血，会造成肝细胞变性坏死、小叶间组织高度水肿引发炎症反应，在栓塞区与正常肝组织交界处可见大量急性炎性细胞浸润。
　　这一炎症过程一方面会造成肝功能损害、发热、疼痛等不良反应，更重要的是会通过炎症因子网络造成细胞增殖、抵制凋亡、调整基因表达异常等，进而促进肿瘤发展。
　　同时炎症过程中产生的多种细胞因子可调控血管内皮细胞的激活和迁移及其增生，召唤新的血管生成。临床研究已发现，TACE术后炎症水平的轻重和预后有着重要关系。
　　3、如何检测炎症水平
　　炎症和肝癌之间有着密切关系，机体炎症状态不仅对于肝癌发生有着促进作用，而且对于肝癌形成之后的发展、疾病的预后也有着重要的影响。研究发现，肝癌患者血清中C反应蛋白、白介素6、粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)等炎症指标越高，生存时间越短。
　　4、中医药怎样调节TACE术后炎症反应
　　中药在肝癌治疗方面有着广泛的应用，既往很多研究证明了某些中药在杀灭癌细胞方面的作用，但临床上治疗中晚期肝癌更多的时候采用的是“扶正”的方法。扶正法并非直接针对癌毒，但同样能延长患者生命，这就强烈地提示我们中药的作用是多途径多靶点的。而中药在感染性疾病等其他疾病治疗中所表现出来的炎症调节功能，可能正是中药发挥抗肿瘤作用的途径之一。
　　人参抗肿瘤方剂中经常使用的药物，有数千年的药用历史，具有“滋阴补生，扶正固本”的作用。人参皂苷参与调解炎症反应受到越来越多的重视。在前期研究中，将GS应用于防治TACE术后栓塞综合征，发现GS能够对患者肝肾功能起到保护作用。对GS作用机制的深入研究发现，GS 的作用靶点是糖皮质激素受体，GS是通过提高糖皮质激素受体水平，从而提高促进体内糖皮质激素效价而发挥抗炎作用。