慢阻肺患者冬季宝典

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的，可以预防和治疗的疾病。早期症状往往被忽略，中期患者出现活动后气短；晚期患者为肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量。据世界卫生组织WHO资料，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD患病率占40岁以上人群的8.2％，其患病率之高十分惊人。
　　冬季温差大，当冷空气和寒潮到来时，人体内的生物活性物质D儿茶酚胺类物质分泌增加，气管粘膜表面的纤毛活动减少，降低气管的自净与排痰功能，并使气管粘液腺和杯状细胞功能亢进，导致各种病原菌乘虚而入感染机体。COPD患者一旦感染，就意味着急性加重的发生，气喘、咳嗽、呼吸困难加重，甚至呼吸衰竭和心功能不全等发生。
　　那么，COPD患者避免冬季出现急性加重，安全过冬，需遵循以下几点。
　　1、戒烟，避免有毒有害气体刺激
　　吸烟是COPD的最主要危险因素，全球吸烟者中15％－20％患COPD，在我国为24％。80％以上COPD的发生发展与吸烟有关。
　　长年吸烟者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降，这就是临床诊断COPD的主要依据。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。对于吸烟者，尤其是COPD患者，戒烟是当务之急。戒烟可减缓COPD的发展速度，减少COPD急性发作的次数，是预防COPD急性发作的最主要措施之一。
　　2、保暖防寒，开窗换气，预防呼吸道感染
　　COPD患者冬天和早春要特别注意防止受凉，寒冷天气更要防寒保暖，及时添衣，严防受凉。经常开窗换气，室内要保持一定温度和湿度，这样有利于保持呼吸道通畅。
　　COPD患者属易感人群，可以进行流感疫苗、肺炎球菌疫苗等的接种以及定期口服免疫增强剂等，对预防反复呼吸道感染引起的COPD急性加重有一定帮助。
　　3、均衡饮食，改善营养状态
　　多数慢阻肺患者存在营养不良，消瘦，低白蛋白血症，致使免疫力低下，易感染，引起复发。COPD患者应给予高蛋白及高维生素饮食。宜常喝开水和菜汤，多吃些生梨、葡萄、香蕉、银耳、青菜等滋阴润肺的食品，少吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣燥烈之物。摄入的营养比例为，碳水化合物50％，脂肪35％，蛋白质15％。
　　4、动静结合、劳逸有度
　　COPD患者需注意防寒保暖，但也不能一直缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。首先要养成良好的生活习惯，起居有律，早睡早起，劳逸结合，保证睡眠。天气晴好时，适度的户外运动有益无害。上下肢锻炼可提高COPD病人运动的耐受性，呼吸困难的感知性以及生活质量。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操。避免进行力所不及的劳动，以减轻心脏负担。
　　5、长期家庭氧疗和无创通气，减少加重发生
　　COPD患者通常存在低氧血症或呼吸衰竭，血氧分压低于正常，长时间的缺氧将导致重要脏器的供氧不足，脏器功能损伤，这时需要吸氧来纠正缺氧。长期家庭氧疗（LTOT）能持续纠正低氧血症和减缓肺功能恶化，延长慢性阻塞性肺疾病患者的生存期，降低病死率。
　　总之，冬季天气寒冷干燥，除需注意上述几点外，COPD患者应定期门诊随访。对于怀疑患有COPD的患者，如有经常咳嗽、咳痰，需去医院呼吸科就医，确认有无COPD。如COPD患者出现明显的咳嗽、咳痰加重、痰量增加、气促加剧、出现发热或黄脓痰、下肢水肿或夜间不能平卧等，均应及时就诊，避免延误治疗时机。