患胆道疑难杂症如何治疗？

　　患者：您好! 我在1994年2月因胆结石开刀,结果胆总管损伤损伤位置很高近肝门处.手术后发生胆漏.在94年7月开始出现胆道感染.上腹部涨痛发高热寒战,流出的胆汁呈白色,绿色.后于95年1月又进行了第二次手术做了"空肠与左右肝管吻合术".空肠留了60公分.术后三星期后又出现高热,就这样胆道感染疾病一直伴随着我.97年B超又查出肝内肝管结石当初只有一粒,现在已很多了.肝区经常涨痛.开始时胆道感染每星期发一次病,有时一个月发二次也有一个月发一次.发作了去吊针,较轻就在家,口服抗菌素.从得病到现在我没断过药.胆宁片.胆维他.从去年开始煎服中药.但是还常发病.肝功能从94年手术后开始就一直不正常慢性指标只只超高.B超显示,胆管扩张,右肝管泥沙样结石成团. 不知我这病到是否还能医治,我实在太痛苦了!!!
　　肝胆医院肝胆外科：看来情况确实比较复杂。像你这种情况一般而言只有通过再次手术才有可能解决问题，但再次手术有一些客观的前提，建议来院先做全面检查，然后考虑是否有再次手术的条件和必要。
　　患者：谢谢张教授!很感激您及时给我回复.我查了您看专家门诊的时间.是每星期三下午,不知能否挂到号?是正常排队挂?还是网上挂?
　　肝胆医院肝胆外科：网上应该可以挂号的，排队要很早就来医院的。
　　患者：知道了.万分感谢!
　　患者：您好!我在您院做了检查.检查方法: Tl(FSPGR)+T2(SSFSE)+FlESTA+MRCP(SSFSE+FRFSE) 放射学表现: 肝脏形态欠规则,肝裂增宽.右肝内胆管明显扩张伴多发颗粒状TlWI高信号,低信号影. 脾脏增大不明显. 胰腺及片内双肾未见明显异常. MRCP示: 胆囊切除+肝管空肠吻合术后,右肝内胆管明显扩张伴多发颗粒状低信号充盈缺损影;肝门部显示不清;以下肝外胆管末见扩张;胆囊缺如;胰管未见扩张. 放射学诊断: 胆囊切除+肝管空肠吻合术后 右肝内胆管多发结石. 是否一定要手术?如现在我在服中药.胆管炎比以前发的次数减少了,症状也轻了.二,三天就能恢复.如不发病时,也看不出我是个病人.人的生活质量也比以前好了,参加了南风扁鼓队还经常演出.发病了就很难受.现在就是肝区常不适隐痛.象我这样的情况是否真需要立即手术?希望能得到张教授指点.谢谢!
　　肝胆医院肝胆外科：应该是前几天找我看过片子的那位女士（仁济教授开过刀的）！你确实看起来情况不错，但存在右肝胆管狭窄、右侧肝内胆管多发结石、及右肝萎缩是不争的事实，而经常发病正是上述内在原因导致的客观表现。要想解决现有的问题，再次手术是惟一的选择。畏惧手术是可以理解的状态，但若等到病情严重到要急诊手术救命、或出现胆管其它病变（胆管结石可以导致胆管癌！）时再做处理，则风险和难度更大、疗效更不确定！建议全面考虑、及时干预。
　　患者：万分感谢张教授在百忙之中及时给我答复.您的记忆真好,我就是那位女士.由于己经历了二次胆道手术.确实对要再次手术感到害怕.因为94年第一次的手术应该只是单纯的胆结石胆囊切除术,可没想到会造成胆管上端损伤.95年第二次的肝管空肠吻合手术虽然使我保住了生命但二次手术留下的后遗症,让我十多年来饱尝着病痛的折磨.现在要再次手术而且这次要切肝我实在畏惧.在97年当肝内胆管查出有一粒石头时看我曾写信给吴孟超院长当时他推荐了钱光相教授,我找钱教授看过二次说不能开刀,我也找您看过一次当时您的回答让我记忆犹新,当时我说"您们是解放军请救救我,我还年轻."您的回答是"现在有些癌多能治好因为能开刀只要没转移就能治好.而你却不能治因为你不能开刀了,没办法."您的回答就象给我判了死刑.当然那头几年我跑遍了上海医院看了好多专家,回答都是一样",没办法不能开刀".记得瑞金医院收我住院二次,结果又不敢给我开刀,结果只能出院.那时我的生活质量不好想开刀却没人敢开,现在我的生活质量蛮好了,您说再次手术是唯一的选择.说实话我真害怕.我不知这成功率是百分之几? 自从在网上和您相遇我真心感谢您!我觉得您是一个热心的对病人负责的好医生.您的建议我会认真考虑.再次感谢!
　　肝胆医院肝胆外科：真的很感谢你帮我重温了已从记忆中消失了的历史，你的经历也再次印证了一个客观规律，即任何事情都有历史的局限性。十几年过去了，对疾病的认知和观念已有了很多的更新，技术上也有了很大的改进和提高，像你这种以前被业界视为畏途的病例、现在在我这里已成为工作的常规。所以，当下我建议你应当及时接受手术，以除后患。