案例:
笔者2014年9月接诊一名中年男性患者,当时予肝脏增强磁共振检查发现肝癌终末期,超声探查下腹部97毫米腹水,属大量腹水,病人腹胀如鼓。为了减轻患者腹胀,减少病人痛苦和防止腹水继续增多,笔者制定了中西医结合方案:
1、西医疗法:行经皮腹腔穿刺置管引流腹水(也就是放腹水),并静脉补充人血白蛋白;
2、中药榄香烯注射液腹腔注射控制腹水;
3、草药和中成药口服。草药根据对病人望闻问切收集资料后开方,中成药选择金龙胶囊活血化瘀。经过治疗后,患者腹胀得到缓解,腹水迅速消退,而且未再产生。2015年1月复查腹水几乎消失,说明该疗法有效。遗憾的是病人发现时癌块太多太大,并且腹腔广泛扩散,但积极合理的中西医结合治疗使病人症状得到缓解,减少了病人痛苦,并有限延长了病人生命。
分析:
有些患者首次发现肝癌时,就是终末期,癌块又多又大,并到处扩散,此时的治疗目标:一方面切实减少病人痛苦,提高生活质量;另一方面尽量合理治疗,有限延长生命。但是人们常常容易犯一个错误:就是不愿意面对现实,总是希望有一种治疗方法可以治好,于是终末期病人也送去做化疗,做放疗或伽马刀治疗,结果反而缩短了病人生命。
一个真实的典型例子,某位熟人拿着一个病人的资料来找笔者看,笔者看了之后判断为肝癌,大量腹水,肝功能差,属于终末期,于是让熟人告知病人家属,最佳的治疗方式是内科药物治疗,有效减轻痛苦,预期生存期大约为3个月。家属此前去咨询了上海某医院某外科知名专家,也告知药物治疗最适宜,与笔者意见一致,但是家属不甘心啊,舍不得亲人离去的伤痛,总希望有奇迹出现,于是送病人去做伽马刀治疗,希望能消灭肿瘤,但事与愿违,半个月后病人肝功能迅速衰竭,大约一个月就离世了。如果单纯药物治疗大约存活三个月,但家属盲目去行伽马刀治疗,反而缩短了病人生命2个月。医学是一门科学,疾病的发生发展有其客观规律,什么期别的病人适合什么治疗都是有讲究的,终末期病人行伽马刀治疗弊大于利,病人身体吃不消,反而缩短了生命,所以情感不能胜过科学。家属心情可以理解,但是要选择适当合理的治疗方式。