发布于 2023-01-18 08:31

  五、中医药辨证分型与特色治疗

  1、辨证治疗

  肝硬化腹水的病机特点为本虚标实,本虚表现为气虚、阴虚,标实表现为气滞、水裹、血瘀等,但“气虚血瘀”为其基本病机或证候类型。在“气虚血瘀”的共性基本证型基础上,根据患者的不同个体情况与病变阶段,可分为以下主要证型。需注意在依据基本证型采用益气活血基本治法的基础上,加上主要证型治法,并适当加减用药。

  基本治法。补中益气,活血祛瘀。方药:四君子汤合桃核承气汤,或补阳还五汤加减。人参9g、白术12g、茯苓15g、甘草6g、桃仁6g、制大黄9g、桂枝9g、芒硝12g等。

  主要证型与治法有:

  (1)气滞湿阻证。主要症状:腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,纳呆食少,食后胀甚,得嗳气,矢气稍减,舌苔薄白腻,脉弦。下肢水肿,小便短少。治法:疏肝理气,行湿散满。方药:柴胡疏肝散合胃苓汤加减。柴胡9g、香附9g、郁金9g、青皮9g、川芎9g、白芍15g、苍术9g、白术12g、厚朴9g、茯苓15g、猪苓12g、陈皮9g等。

  (2)湿热蕴结证。症状表现:腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑,脉弦数。治法:清热利湿,攻下逐水。方药:中满分消丸合茵陈蒿汤。厚朴9g、枳实9g、姜黄9g、黄芩9g、黄连3g、干姜9g、半夏9g、知母12g、泽泻9g、茯苓15g、猪苓12g、白术12g、陈皮9g、砂仁6g等。

  (3)脾肾阳虚证。腹大胀满,形如蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,或呈恍白,脘闷纳呆,便溏,畏寒肢冷,浮肿,小便不利,舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力。治法:温补脾肾,行气利水。方药:附子理中丸合五苓散加减。制附子9g、干姜9g、人参9g、白术12g、猪苓12g、茯苓15g、泽泻9g、炙桂枝6g等。

  (4)肝肾阴虚证。腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数。治法:滋养肝肾,凉血化瘀。方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减。北沙参9g、麦冬12g、生地15g、当归12g、枸杞子12g、川芎9g、牡丹皮12g、赤芍12g、乌药9g、五灵脂9g、桃仁6g、红花6g、香附9g等。

  2、中医单方验方

  关幼波治疗肝硬化腹水基本方:生黄芪50g,当归10g,白术10g,茵陈30g,杏仁10g,橘红10g,茯苓30g,赤芍15g,白芍15g,泽兰20g,香附10g,藕节10g,车前子15g,木瓜10g,厚朴15g,生姜3g,大腹皮10g,丹参15g。治疗肝硬化腹水阴虚血热、气虚血滞证有良好效果。

  验方1:黄芪、白术各30-60g,黑大豆、茅根各30g,煎汤口服,每日1剂,早晚分服。用于肝硬化腹水较重,中气不足,脾胃虚弱,白球蛋白比例倒置者。

  验方2:穿山甲、鳖甲、黑大豆、陈葫芦、冬笋各适量,煎汤服,3次/d,用于白蛋白减少,白球蛋白比例倒置,腹水明显者。

  竣下逐水法。该法过去有较多报道,认为通过泻下以减轻腹水。主要有牵牛子或甘遂组方,如禹功散(牵牛子120g,小茴香30g,共研细末),每次吞服1.5~3g,1~2次/d。此为逐水之法,当谨慎应用,腹泻5-6次/d为宜,水去其大半即止,肝性脑病、电解质紊乱、上消化道出血为禁忌症。

  3、中药敷脐外治疗法

  药物敷脐是中医学独具特色的外治法之一,早在春秋战国《五十二病方》即有关于肚脐贴药的记载;至清代,外治专家吴师机立“十臌取水膏”等,以外敷逐水,迄今仍然用于顽固性肝硬化腹水。近年来,姜春华用甘遂、芒硝;夏德馨用甘遂、肉桂、车前草;雷陵以甘遂、牵牛子、防己、沉香等敷脐,童光东等用麝黄膏(田螺肉30g、麝香1g、人工牛黄1g、葱白2根)敷脐,在基础治疗同时佐治肝硬化腹水,取得良好疗效。

  我们根据肝硬化腹水的虚、实不同病证特点,考虑到“肝络阻塞”共同病机,拟定虚胀方:益气温阳、通络逐水,药用生黄芪、制附片、肉桂、丁香等;实胀方:行气化瘀、通络逐水,药用生大黄、莱菔子、沉香、丁香等。提取有效部位与组分,制成巴布剂,外敷脐部。试验组患者的腹胀减轻程度明显,而腹水减轻的程度好于对照组、住院时间短于对照组,尚未发现任何毒副反应。目前实胀方已经固定制剂,以“消胀贴膏”命名,作为新技术临床应用,并在进行临床新药试验。

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水-2相关文章
中医药辨证分型与特色治疗1、辨证治疗肝硬化腹水的病机特点为本虚标实,本虚表现为气虚、阴虚,标实表现为气滞、水裹、血瘀等,但“气虚血瘀”为其基本病机或证候类型。在“气虚血瘀”的共性基本证型基础上,根据患者的不同个体情况与病变阶段,可分为以下主要证型。需注意在依据基本证型采用益气活血基本治法的基础上,加上主要证型治法,并适当加减用药。基本治法。补中益气,活血祛瘀。方药:四君子汤合桃核承气汤,或补阳还
发布于 2023-02-23 04:16
0评论
案例:笔者2014年9月接诊一名中年男性患者,当时予肝脏增强磁共振检查发现肝癌终末期,超声探查下腹部97毫米腹水,属大量腹水,病人腹胀如鼓。为了减轻患者腹胀,减少病人痛苦和防止腹水继续增多,笔者制定了中西医结合方案:1、西医疗法:行经皮腹腔穿刺置管引流腹水(也就是放腹水),并静脉补充人血白蛋白;2、中药榄香烯注射液腹腔注射控制腹水;3、草药和中成药口服。草药根据对病人望闻问切收集资料后开方,中成
发布于 2023-03-11 19:26
0评论
膀胱是人体的一个空腔的肌性器官。是人体储尿和排尿的器官。对人体来说是一个十分重要的器官。是人体的谁与电解质调节的总站。中医古籍说得好“膀胱者,州都之官、津液藏焉、气化则能出焉。”膀胱也会也会发生癌变,就是膀胱癌。膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤。膀胱癌的发病率和病死率均列为泌尿系肿瘤的第一位。膀胱癌可以发生在任何年龄的人,男性和女性的发病相比。其发病率男性比女性高2-3倍。一旦患上了膀胱癌起初无明显病痛
发布于 2023-02-01 22:42
0评论
概述 在现代社会,随着环境的污染,各种食品卫生安全的隐患,越来越多的人们患上了疾病其中,最严重的当属白血病,白血病又称血癌,是一种十分可怕的血液型疾病,白血病多发于儿童和青年,体温时高时低,鼻腔口腔等地方出血,严重者出血部位遍及全身,而且白血病初期,患者还会有贫血的现象。得了白血病,最常见的治疗就是骨髓移植,但是骨髓移植花费多,而且还经常会有后遗症的产生,现在治疗白血病多,用中西医结合治疗法,西
发布于 2023-04-20 02:49
0评论
虽然现在西医治疗疾病是我们医疗系统的主流,但是遇到一些特殊情况,何不采用一些中西医结合治疗的角度来解决问题呢?有一个案例我觉得很具有典型性,有位患者,腹泻来院就诊,但是经过挂盐水,消炎等,患者大便反而急剧增加,效果很不好,我见到这位病人后,通过把脉,我采用中医治疗,给她开了7帖药。患者回家服了第一帖药的一半,便觉得有效果了。就诊4-5次每天大便就只有一次了。这是她的病例:杨某,37岁,女性,就诊
发布于 2023-02-18 04:56
0评论
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,嘌呤代谢中有关酶活性的先天性或后天性缺陷导致尿酸生成过多,尿酸排出过少,或二者兼而有之,使血浆尿酸盐浓度超过饱和限度。通常以大于420umol/L定为高尿酸血症。中医病因病机:古代医家认为,由于素体虚弱,卫外不固,复感外邪,内外相因,风寒湿热留注经络关节,淫居脉道之中,日久邪气缠绵不去,血滞成瘀,深入骨骼而现痹证,若痹证进一步发展,病邪郁久化热或病邪由浅入深,由
发布于 2023-03-27 00:06
0评论
早泄是男科的常见病和多发病,但是大家对早泄的认识有很多误区。要了解早泄,首先要了解什么是射精潜伏期。所谓射精潜伏期,是指阴茎插入阴道到射精之间的这一段时间。我们评价动物性能力强弱的时候,是看射精潜伏期有多短,射精越快,性能力越强,因为动物在交配的时候容易受到天敌的侵害。但是人类不一样,人类对性赋予了更多的意义,性有愉悦的作用,有交流感情的作用,如果时间太短,不管是男性和女性都不够满意,称之为早泄
发布于 2022-11-28 07:11
0评论
我国是肝病大国,慢性乙型肝炎患者约有2000多万人,其中部分患者会通过肝纤维化进展为肝硬化。20多年前,人类尚未找到对付此病的有效治疗方案,因此疗效不佳,临床上挺着大肚子的肝硬化腹水患者时常可见。我曾亲耳听到患者发自肺腑地央求我们医生:“谁能医好我的病,我送他1台彩电。”当时彩电是紧俏而昂贵的家电,老百姓需积蓄数月或数年才有能力购买,可见患者求医心切而当时医生的无奈。如今,国内外西医和中医经过不
发布于 2023-02-23 03:41
0评论
概述 近年来,颈椎病患者不断增多,这种疾病的危害是非常的严重的,严重的会导致患者瘫痪,甚至会危及到患者生命,因此,这种疾病要及时进行治疗,这种疾病应该怎么治疗呢?这是很多人非常关心的一个问题,为了更好的治疗这种疾病,我们就要了解这种疾病,为了帮助大家了解这种疾病的治疗方法,下面就中西医结合治疗颈椎病进行介绍。 步骤/方法: 1、 心理治疗。心理治疗颈椎病是具有一定的效果的,最主要的原因是部分
发布于 2022-10-26 13:19
0评论
概述 脑梗塞在我们生活中是一种比较常见的疾病,有很多的中老年人都被这种病所困扰的,其实脑血栓就是属于脑梗塞中的一种,脑梗塞的发生会对我们脑部造成一些不可逆的伤害,会造成我们脑部缺血缺氧,有可能会引发一些严重的疾病,比如说下肢瘫痪,或者半身不遂等症状,所以对于脑梗塞这种病来说,我们一定要慎重对待,一旦发生的话,那么一定要及时到医院进行治疗。 步骤/方法: 1、 脑梗塞这种病是由于脑部被一些东西
发布于 2023-01-22 01:43
0评论