臀肌挛缩症微创无瘢痕治疗

　　臀肌挛缩症（qluteal muscle  contracture  GMC，外八字、蛙形腿）自1970年valderramar报导以来，国内流行病病学报道发病率1～2.49％  最高报道达4.75％；目前国内治疗方法多种多样，开放式手术一般要留下7～12cm瘢痕。
　　本发明设计了一种简单安全可靠，在C臂机和B超引导下微创剥离刀操作方法治疗臀肌挛缩症，达到创伤小、痛苦少、恢复快、效果好术后不留瘢痕。
　　本发明是这样实现的：由微创剥离刀操作方法、专用手术体位、微创剥离松解部分切断延长术和专用康复训练操四部分组成。
　　1、专用设备：（1）叶氏微创剥离刀，（2）进口C臂X线机（辅助设备）
　　2、微创剥离刀操作方法：微创剥离刀（本人已申请专利详见附件――微创剥离刀申请表）在C臂机和B超引导下经工作通道向前边分离边探找较紧张的挛缩组织；使用时先将刀头锋刃部平行刺入前移挛缩组织的后缘，微创剥离刀侧面平行挛缩组织深面向前深入将刀头及操作柄置于挛缩组织深面，用微创剥离刀背面分层分离挛缩组织，然后翻转刀头锋刃部刃面采用小幅度拉锯式切断挛缩组织。
　　3、专用手术体位：暂不公布。
　　4、微创剥离松解部分切断延长术：定好大转子尖下1～4cm水平线与大转子后缘交点处位置，用微创剥离刀一侧臀部仅取一个长约3mm切口，仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道，工作通道近点为大转子后缘屈髋位切口、远点为伸髋时近点矢状线与大转子前缘交点。根据术前诊断分型确定垂直大转子的进刀深度，然后向前边分离边探找较紧张的挛缩组织，使用时先将刀头锋刃部平行刺入前移挛缩组织后缘，将刀头及操作柄置于挛缩组织深面，用微创剥离刀背面分层分离挛缩组织，然后用刀头锋刃部刃面切断挛缩组织。
　　本发明的优点是器械简单，操作方便，手术时间短，创伤小、痛苦少、恢复快、效果好、操作安全可靠、易掌握。经过上海市杨浦老年医院骨科及安徽蚌埠医院骨科A、B、C型臀肌挛缩症患者手术，证明微创治疗术后一天可下地行走、并膝蹲起及跷二郎腿，四天可痊愈出院。由于微创的瘢痕极小一个月后基本消失，所以没有因臀部明显瘢痕造成的心理压力，从而容易被臀肌挛缩症患者接受使其受益。
　　因臀肌挛缩症病人自身具有纤维组织过度增生的趋势，因此开放手术治疗后所遗留的瘢痕给患者带来终生遗憾。本课题组进行臀肌挛缩症研究工作近20年，对臀肌挛缩症进行应用解剖学研究、病理学研究、临床大样本随访对照研究，阐明剥离刀松解延长术治疗臀肌挛缩症的解剖学、病理学基础；臀肌挛缩症剥离刀松解延长术临床应用证明这是一种手术时间短（手术刀体内工作时间一侧1～2分钟）、创伤小（一侧臀部仅取一个长约3mm切口，仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道）、松解彻底（浅层、深层挛缩组织均能完全松解）、痛苦少（手术全过程无任何疼痛）、恢复快（术后4天出院恢复正常生活）、效果好（术后不留瘢痕象正常人一样走路生活）、操作安全可靠简单、易掌握特点的新术式；应用此技术可治疗98％的臀肌挛缩症患者（A型、B型、C型），治疗的患者优良率目前达100％，而且突破了臀肌挛缩症治疗的传统年龄限制（传统方法治疗认为17岁后效果不理想，而“挛缩症微创整形治疗”治疗的最高年龄已超过53岁）。由于此术式即臀肌挛缩症微创无瘢痕治疗(操作安全可靠简单、易掌握不需关节镜等昂贵设备投入，所以可在全国乃至世界范围内进行推广，尤其适合在此病多发的山区和农村推广。