冠心病的危险因素及如何做好冠心病一级预防？

　　1、冠心病的危险因素有哪些？
　　（1）不可干预：年龄、性别、家族史；
　　（2）可以干预：高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、腹型肥胖、缺少运动、蔬菜和水果摄入少、紧张焦虑、大量饮酒
　　2、如何进行冠心病的一级预防
　　一级预防指的是对没有明确冠心病的人，对其具有的冠心病易患因素进行预防，避免动脉粥样硬化的发生。
　　冠心病的一级预防的措施主要有：
　　一、非药物治疗：
　　1、生活方式改变：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。号召全世界各族人民向不良生活方式和行为宣战,要建立合理的生活方式。生活方式干预可使女性卒中风险下降55％,男性冠心病风险下降27％，胡大一教授提出“不吸烟，管好嘴，迈开腿”。
　　2、合理膳食：
　　（1）低胆固醇膳食。特别是可溶性纤维的摄入,能显著降低胆固醇,如燕麦、水果、蔬菜等。
　　（2）限制热能的低脂膳食。因为高热量饮食可使人肥胖,特别是中心型肥胖,超重患者冠心病发病率增加。
　　（3）限制钠盐摄入对高血压预防非常重要。
　　（4）食用富含抗氧化剂食物。流行病学研究显示冠心病的危险与维生素E和β胡萝卜素摄入量呈负相关。这类食物如蔬菜是饮食中抗氧化物质的主要来源,包括:橄榄油、西红柿、胡萝卜和其他蔬菜及全麦、洋葱和茶,多食有益。
　　（5）饮食中有足够的其他营养素，如维生素B6、维生素B12及叶酸。当上述营养素摄入不足时,能使血浆同型半胱氨酸水平升高可促进动脉硬化。
　　合理膳食以低脂、低热量、每日定量的水果和蔬菜膳食标准可作为预防冠心病的基本措施。
　　3、戒烟　烟叶中有4000多种化学成分,主要是尼古丁,它可以直接损伤血管的内膜促发冠状动脉粥样硬化。吸烟致冠状动脉痉挛,引起心绞痛,吸烟使血红蛋白的携氧功能减低造成心肌缺氧。长期吸烟血小板聚集增加促血栓形成,促发心肌梗死等。吸烟属全球最强的危险预测因素,INTERHEART研究显示每日吸1～5支烟可增加40％AM I发病危险,可以抵消阿司匹林治疗效益的20％,消除服用他汀类降脂治疗75％的有效益处。研究还显示任何人群吸烟减少一半可减少一半AM I的发病危险。
　　4、坚持有规律的体育锻炼　缺乏体力活动(锻炼)是冠心病危险增高的原因。有充分流行病学证据说明体力活动能够降低冠心病的发病危险。对缺乏活动的人推荐有计划的锻炼和从事有氧锻炼:如步行、慢跑、骑车、游泳、健美操、划船、打拳等。
　　5、心理平衡，防止精神紧张和去除心理障碍和社会因素的不良影响。越来越多文献证实某些心理因素对冠心病发病率的增加有关,如应激、缺乏社会支持、抑郁和社会经济地位的作用最为显著。这些因素通过神经内分泌系统或交感神经系统活动来调节。如急性应急反应可以诱发心脏事件。有些研究报道心肌梗死患者中有严重抑郁症者多达20％,多数情况下这些心理因素对坚持药物治疗产生不利作用,降低疗效。
　　二、药物治疗的策略原则
　　1、阿司匹林是冠心病预防的一线药物　每日一片阿司匹林，心肌梗死每3例减少1例，脑卒中每4例减少1例。
　　2、调脂：LDL-C每下降1mmol/l,冠心病风险下降20％,卒中风险下降20％。血清LDL-C水平升高与人群中冠心的患病率和病死率呈明显的正相关。一些大规模的临床随机试验证实,他汀类药物对冠心病一级和二级预防均有显著的疗效,可有效地降低冠心病的患病率、冠状动脉事件的发生率和提高其生存率。
　　3、控制高血压：高血压是冠心病发病的独立危险因素，尤其是那些家庭中有高血压家族史的。收缩压每下降10mmHg,冠心病风险下降>20％，卒中死亡风险下降30％.在我国，高血压的发病率及吸烟率均较高，因此对高血压的防治就显得格外重要。