1、退热药
布洛芬(国内常用美林,小美林;国外牌子如Nurofen),对乙酰氨基酚(口服剂型:泰诺林,泰诺;如果宝宝口服困难,还有肛栓剂型对乙酰氨基酚栓剂。国外牌子如Panadol)。
注意事项:
对于儿童退热药主要是以上两种成分退热药,一般来说,退烧药起效在30分钟到2个小时左右,当宝宝发热时,首选是泰诺或者泰诺林,其次是美林。布洛芬(美林)间隔6小时可重复用,对乙酰氨基酚(泰诺林)间隔4小时可重复用。当宝宝持续高热不退是,两者可以交替使用,效果较好,儿童退热千万不要使用阿司匹林,因为它可能引起一种严重疾病,瑞氏综合征。当宝宝出现腹泻脱水严重时,尽量避免使用美林,而用泰诺林安全性更高。建议退烧药连续使用超过3天,仍没有退热趋势的(发热间隔拉长,发热幅度减低),请及时到医院就诊检查。
2、雾化止咳平喘药
1. 糖皮质激素吸入药: 如普米克(又叫布地奈德),用于宝宝喘息症状明显时,一般每12小时使用一次。
2.β2受体激动剂: 如万托林,这也是常用的一类雾化药,一般可与普米克联合使用。这类药有部分孩子可能使用后会有颤抖、心率增快表现,应注意观察,如有此类表现则停药。
3.抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,也是常用的一种与以上两种药物联合治疗儿童咳喘的药物。
注意事项:
以上雾化药虽然都可以在家庭使用,但是要医生经过病情确诊之后,遵医嘱剂量在家中治疗。
3、化痰止咳药
1. 化痰药:氨溴索(沐舒坦)。
2. 止咳药:儿童止咳药市面上常常是一些复合制剂,如美敏伪麻溶液,愈美甲麻敏糖浆,多作为感冒药使用,主要含有右美沙、马来氯酸苯那敏、伪麻黄碱等,要使用都应该谨慎,应该在医师的指导下使用,一般在儿童的感冒药中都会含有止咳成分,但是对于感冒止咳药的使用要小心慎重,详见感冒药一栏所述。
4、感冒用药
注意事项:
虽然现在市面上的感冒药很多如:小儿氨酚黄那敏(护彤),优卡丹,好娃娃,惠菲宁,艾畅,美敏伪麻,酚麻美敏等。其多是复合成分,含有对乙酰氨基酚,抗过敏成分等,但是对于感冒药的使用,我们一直是持慎重态度的,欧美等国也曾经广泛使用过这一类复方感冒药,但大规模临床证据表明这类药不仅没多大作用,反而带来了一些严重后果风险。在2007年,FDA组织召开了儿科顾问委员会,统计了之前收集到的不良反应数据,发现有69例因服用含“马来酸氯苯那敏”等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例, 所以,专家们讨论了使用儿童感冒药的受益和风险,认为感冒是可以自愈的疾病,感冒药不能去除病根,也不能缩短病程,还可能带来伤害。所以专家们达成共识:禁止2岁以下婴幼儿口服感冒药,不推荐4岁以下儿童使用,4~6岁在儿科医生指导下使用。并且要求写入感冒药说明书。所以,感冒药使用要慎重,不但容易造成药物重复使用(口服退烧药同时使用感冒药,对乙酰氨基酚成分可能会过量),还有一些抗过敏药物可能会造成过量。
5、消化道用药
1.腹泻用药:益生菌(有妈咪爱,纽曼斯,思连康,金双歧等牌子均可,还有崔玉涛推荐的国外品牌:culturelle),口服补液盐(ORS),思密达。儿童腹泻爸妈们要关注宝宝大便性状,看有没有脓血便,如果只是水样便的话,代表肠道病毒引起的可能性较大,以对症补液,调节肠道菌群治疗为主,可以用到以上这些药。
2.便秘用药:乳果糖,聚乙二醇,山梨醇口服液(以上三种是同一类缓解便秘药),开塞露,西甲硅油(国外的牌子有Infacowind drops,用于婴儿肠绞痛),便秘时还可以同时使用益生菌。
注意事项:
儿童便秘常常是暂时性的,往往通过饮食的调整即可缓解,而很多食物中也含有缓解便秘成分,如西梅汁,苹果汁和梨汁等都富含山梨醇。所以儿童便秘以调整饮食为主。
6、过敏药
口服抗过敏用药:西替利嗪,氯雷他定,扑尔敏等,如果宝宝常常出现荨麻疹,过敏等情况这些同一类抗过敏药可以选择一种备在药箱中。
外用药:炉甘石洗剂,这个涂于瘙痒部位,用于缓解皮肤瘙痒症状。
注意事项:
抗过敏药要在医生指导下或者遵照说明书使用,千万不要使用过量,以免对宝宝健康带来危害。
7、湿疹用药
对于湿疹用药很多城市的儿童医院多会自制一些外用药,其实大致可以分为含有激素和不含激素的两种,例如尤卓尔,1%氢化可的松乳膏,力言卓还有北京儿研所的肤乐霜等是含有激素的外用局部抗炎作用药物。还有就是如丝塔芙润肤霜,小儿化湿膏,郁美净,还有一些国外的Cream或Ointment局部保湿药。丝塔芙(Cetaphil)是个专为敏感皮肤研制的品牌,在和睦家医院使用较多。
对于激素药膏的副作用常常被高估,很多妈妈选择让宝宝硬扛着也不愿意选含激素药膏来减轻宝宝的痛苦,导致最初也许很容易就控制住的小面积湿疹被拖成了大面积不易控制的难治湿疹。当然要知道湿疹是一个过敏性疾病,跟宝宝这个阶段免疫体质有关,最本质的方法就是避免过敏物质的接触和摄入,比如母乳喂养时妈妈饮食需要注意,宝宝衣物和辅食添加的注意等,以上外用的药物都是暂时的缓解症状的方法, 家长要有和湿疹打持久战的心理准备。
8、其他
药箱中必不可少的还有:碘伏溶液,创可贴、消毒棉签、纱布、胶布等。还有风油精、清凉油,驱蚊水等