颈痛伴发热，当心亚甲炎

　　内分泌疾病没有几个能彻底治愈的，亚急性甲状腺炎(亚甲炎)就是为数不多的能够治愈的内分泌疾病之一。但是如果对该病认识不足经常导致误诊，例如部分患者颈痛不明显，仅以发热为主，甚至长期高热，易误诊为其他原因引起的发热。如果治疗不规范，常引起病情反反复复，给患者造成不必要的痛苦和负担。
　　那么，什么是亚甲炎呢？它虽然是一种甲状腺炎症，但它既非细菌感染(细菌或真菌感染引起的甲状腺炎称为化脓性甲状腺炎)所致，也非自身免疫性炎症(自身免疫性甲状腺炎包括格雷夫斯病和桥本甲状腺炎)引起，而是一种继发于病毒感染后的变态反应，发病前2到3周常常有病毒性上呼吸道感染的病史。
　　亚甲炎有哪些临床症状呢？亚甲炎最突出的症状就是下颈部疼痛，甲状腺结节性肿大且有显著触痛，患者常伴有发热、无力等全身症状以及心慌、怕热、手抖等甲状腺毒血症的表现。实验室检查可见血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标明显升高，甲状腺激素水平(FT3、FT4)轻度升高、促甲状腺激素(TSH)水平降低，类似甲亢的表现，但甲状腺摄碘率显著降低。这种甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率成相反方向改变的现象称为“分离现象”，这种现象是亚甲炎区别于其他甲状腺疾病的一个重要特征。
　　亚甲炎诊断明确后治疗很简单，少数患者甚至能自愈。症状较轻者可选用非甾体消炎药(NSAIDs)，如大剂量阿司匹林或萘普生或芬必得等等；全身症状重者可以使用糖皮质激素，起始剂量要充足，如泼尼松20-30mg/日；减量宜缓慢，每周减少5mg/日，一般持续4-6周，如此可减少复发。炎症消退后，部分患者可出现暂时性甲减，一般不需要甲状腺素替代治疗，只需严密随访即可。

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