颈椎骨折脱位合并臂丛神经损伤的外科治疗

　　病人，男，30岁
　　因“车祸致颈部疼痛伴左上肢麻木无力5小时”入院
　　患者于入院前5小时骑车被汽车撞伤，当时出现一过性昏迷，约10分钟，醒后即感颈背部疼痛，伴左上肢麻木无力，左侧眼睑及左膝皮肤擦伤伴流血，并感头晕不适、胸背部疼痛，双下肢活动及感觉可。患者立即被送我院急诊就诊，头面部予以清创、包扎，颈椎CT检查提示“颈6椎弓根骨折，颈6椎体向前滑脱”，颈椎MRI示“颈6椎体滑脱，颈6-7椎间盘突出伴椎管狭窄，中上段颈髓稍增粗”，为求进一步治疗，急诊拟“颈椎外伤”收入我科
　　查体
　　左侧眼睑伤清创包扎中，无渗血渗液，左侧膝关节上方及局部皮肤擦伤。左侧颈肩部、肩胛区、右手腕压痛。
　　右上肢感觉、肌力正常。
　　左肩外侧触觉消失、痛温觉消失。左侧三角肌肌力0级，左侧肱二头肌肌力0级、左侧肱三头肌肌力IV级，左侧伸腕及屈腕肌肌力IV级，左手握力IV级。左侧肱二头肌反射未引出，左侧肱三头肌反射存在，右侧肱二、三头肌反射存在。双侧Hoffmann征阴性。双下肢肌力正常，双侧膝反射未引出，双侧跟腱反射对称。双侧Babinski征阴性。
　　辅助检查
　　辅检：颈椎X片：环齿关节间隙左宽右窄，左T1肋横关节脱位。
　　颈椎CT：颈6椎弓根骨折，颈6椎体向前滑脱。
　　颈椎MRI：颈6椎体滑脱，颈6-7椎间盘突出伴椎管狭窄，颈3-4、颈4-5椎间盘膨出，左颈部软组织明显肿胀，中上段颈髓稍增粗。
　　胸部CT：左侧胸腔积液，左侧第一肋骨、胸2-5左侧横突及左侧肩胛骨骨折。左侧肩胛骨X片：左侧肩胛骨骨

折

术中过伸过曲位片

术后X线片

　　患者术后
　　颈痛明显消失，单左上肢上举困难，三角肌肉萎缩。
　　左肩外侧感觉消失。右侧三角肌肌力V级，左侧三角肌肌力0级，右侧肱二头肌V级、肱三头肌肌力V级，左侧肱二头肌肌力0级、左侧肱三头肌肌力IV级，左侧伸腕及屈腕肌肌力IV级，右侧伸腕及屈腕肌肌力V，左手握力（IV+）级，右手握力V级
　　肌电图检查显示：左侧臂丛神经上干损伤

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新生儿臂丛神经损伤的预防

1.正确估计胎儿体重当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。 2.严密观察产程妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产，非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是

发布于 2023-07-28 23:02

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新生儿臂丛神经损伤的原因

1、特发性臂丛神经病;又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，也叫Parsonage-Turner综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。最近有人报道，由Ebrlicbia细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害。 2、胸廓出口综合征(TOS);各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的，也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第

发布于 2023-07-28 22:55

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新生儿臂丛神经损伤手术治疗

手术治疗手术指征： ①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。 ②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。 ③产伤者：出生后半年无明显功

发布于 2023-07-28 23:08

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及早发现新生儿臂丛神经损伤

新生儿仰卧位时，两大腿轻度外展，膝、髋和踝关节屈曲，如果是臀位分娩的新生儿两下肢常呈伸直位。当新生儿肌张力低下时仰卧位双下肢屈曲外展，大腿外侧贴近床面，髋、膝及踝关节均可接触床面;上肢肘关节屈曲，两手放置于头两侧，手背贴近床面，手掌朝上。整个姿势像一只腹部朝天的青蛙。正常新生儿俯卧位时，头歪向一侧，屈曲，膝关节屈曲在腹下，骨盆高抬。睡眠时手的姿势呈轻度握拳状，拇指放在其他手指之外，可有自发

发布于 2023-07-28 22:48

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什么是新生儿臂丛神经损伤

臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为：患肢松弛

发布于 2023-07-28 22:42

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怎样诊断新生儿臂丛神经损伤？

新生儿臂丛神经损伤主要依据生产史，多见于母亲难产时，巨大婴儿体重一般超过4kg，头先露、使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。由于多数新生儿臂丛神经损伤在生后1-6周内可以恢复，因此可观察6周，超过6周无恢复可至儿童骨科医生或专业神经科医生处就诊。除了体格检查还需要一些辅助检查，例如MRI和相关神经研究，儿童不同于成人，这些检查需在麻醉下进行检查，如果

发布于 2023-03-03 04:51

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产瘫-新生儿臂丛神经损伤

胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因，最常见是损伤臂丛上干。出生的婴儿发现上肢（从肩部到手指）两侧运动不对称或有功能障碍者如：肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽然能屈曲但肌力减退等症状，应考虑为新生儿臂丛神经损伤（即产瘫）。因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化，如果尽早冶疗，可预防粘连阻止瘢痕化，并可刺激周围神经尽快恢复。因此，

发布于 2023-03-15 02:31

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臂丛神经损伤后的康复基本要求

臂丛神经及各分支损害均可造成上肢和手部运动、感觉障碍，影响手功能，因此康复综合治疗对恢复肢体有着极其重要的作用。一、第一期(损伤后至手术前)1、明确诊断，对各种病因引起的手功能运动感觉障碍和出现的其它症状，如炎症、水肿、肢体麻木、肢体挛缩疼痛、关节活动不利等。2、康复要求。针对病因：抗感染消除炎症，加速水肿吸收，减少神经受压，促进神经再生，灵活关节、止疼痛，适当对肢体渐进运动，包括被动运动。预防

发布于 2023-03-29 09:51

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北京哪家医院治疗臂丛神经损伤最擅长？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女孩出生时，遭外力拽出，致臂丛神经C5C6断裂，C7撕脱，6个月大时做了手术。现在5岁了，右手可以写字，画画。可摸到鼻子、后脑勺，但较困难，必须耸肩借力。走路，特别是跑步时右手几乎不动，容易摔跤。不协调，右胳膊有些短、细没有力气。可否进一步治疗。请推荐一下北京哪家医院治疗的最擅长。哪位专家较好呢！非常感谢！医院手外科：元宵节好！据您所述，孩子罹患

发布于 2023-03-10 13:26

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无脊髓损伤可导致颈椎骨折脱位的后果

概述颈椎骨折脱位是比较严重的一种骨科疾病，那么为什么会产生颈椎骨折脱位的现象呢？最主要的就是由于无脊椎损伤就会导致脊椎骨折脱位的现象出现。所以要想防止颈椎骨折脱位的现象出现，一定要防止脊椎千万不要让它损伤。因为脊椎是人身上最重要的一个部位，如果脊髓损伤了，那么就会导致人体的瘫痪，这样是非常严重的，所以千万不要让脊椎损伤。步骤/方法： 1、所以对于患有颈椎骨折脱位的患者来说，最主要的还是

发布于 2024-06-19 04:34

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