1、胆道蛔虫病。当肠道内环境或宿主全身情况发生变化时,刺激蛔虫进入胆道,引起胆道蛔虫病,是肠道蛔虫病的主要并发症之一,仅次于阑尾炎、胆囊炎和穿孔性腹膜炎等。多见于成人和儿童,尤其是青壮年,女性多于男性,蛔虫的位置在总胆管。
②急性胆囊炎,可由蛔虫侵入胆囊后继发细菌感染引起,也可由蛔虫进入胆囊导致胆管梗阻引起。
③急性胆管炎,腹痛不因蛔虫钻入胆管而缓解,寒战和高热提示胆管继发感染,并发急性胆管炎。
典型胆道蛔虫病的临床表现包括:
①急性起病,突出症状为上腹阵发性剧痛,呈钻心痛或绞痛,可向背部、肩部放射,疼痛可基本消失,有明显缓解期。
②常伴有严重的恶心、呕吐,多数病人可呕吐出胆汁和蛔虫。
③ 症状与体征不符,即疼痛严重时腹压不明显,无明显的肌肉紧张。
④少数患者疼痛不缓解,后期可出现细菌性化脓性感染。
⑤黄疸少见,如有黄疸,也较轻。
2、蛔虫性肠梗阻。十余条肠道蛔虫可在小肠内缠绕而引起机械性肠梗阻,本病多见于严重感染的儿童,60%以上为10岁以下,其中2岁以下的发病率最高,蛔虫性肠梗阻多为不完全性肠梗阻。梗阻部位多在回肠下部,蛔虫性肠梗阻的典型表现为腹痛、呕吐、腹胀 蛔虫性肠梗阻的典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便和衰竭、脱水、酸中毒和电解质失衡等。,这与一般肠梗阻的情况相同。
3、蛔虫性阑尾炎。可因驱虫不当使蛔虫进入阑尾,引起阑尾腔梗阻,由于虫体钻入阑尾粘膜及其分泌的毒素的刺激,使阑尾肌层和血管收缩。血液供应受阻,造成粘膜损伤,引起急性阑尾炎,如果阑尾腔梗阻进行性加重,使腔内压力增加,可导致阑尾穿孔和继发性腹膜炎,据报道。蛔虫性阑尾炎伴阑尾穿孔的发生率为25%-65%,蛔虫性阑尾炎的发生率仅次于胆道蛔虫病和蛔虫性肠梗阻,在小儿阑尾炎的病因学中占有重要地位。钻入阑尾的蛔虫常为1~3条,多为30条,本病与一般阑尾炎表现相似,常在服用驱虫药后3~6h出现阵发性腹绞痛、冷汗、面色苍白、恶心、呕吐。患者面色苍白,恶心、呕吐、腹胀,可有局限性腹肌紧张。