舌系带到底要不要剪？

　　什么是舌系带？
　　舌筋，是舌系带的俗称。舌系带即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织，它是舌下区黏膜在中线形成的连接舌下与齿槽的一条黏膜系带,每个人都有。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖自然伸出嘴巴外或舔到上牙龈。正常情况下，不少新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在出生后发育过程中，舌系带会逐渐向后退缩，所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如，而是从短小到刚能够吸吮开始，之后由于喝奶、言语需求所迫开始发音等，舌尖逐渐远离系带，从而走向正常。
　　舌系带过短有什么表现？有什么后果呢？
　　舌系带过短，主要表现为舌的正常活动受到限制，舌头无法伸出口外超过下唇，或往上不能接触上唇；舌前伸时，因舌系带短拉着舌头，使舌尖部呈“W”型。
　　舌系带过短也有轻、重度之分。轻度伸舌可以超过下唇，舌尖位于下唇和下巴之间，但舌尖呈“W”型，轻度舌系带过短可有部分词吐字不清或没有明显表现；重度舌尖无法伸出嘴唇，舌尖明显“W型”，进食、说话有明显障碍，需要积极干预。特别是新生儿舌系带过短，便无法用舌头将乳头裹起来吮吸，可能会影响喂养。
　　舌系带过短的危害包括：在新生儿时期舌系带过短，便无法用舌头将乳头裹起来吮吸，可能会影响喂养。在婴儿时期，由于舌系带过短，在吸奶时舌尖会经常受到两个下门牙的磨擦发生溃疡。在1岁以后牙牙学语时期，舌系带过短还限制了舌头在口腔内的活动，影响吐字和发音，尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大，如汉语拼音字母中的/l/、/r/及/ch/等发音困难，人们俗称为“大舌头”就是这种情况造成的。此外，由于舌运动受限制，对咀嚼也会产生一定的影响。
　　舌系带剪还是不剪？
　　小“W”不一定要剪。小“W”只是舌系带收到轻微牵拉，没有明显舌体运动，不影响孩子吸奶，随着孩子成长，部分孩子的舌尖会逐渐远离系带，不会妨碍言语清晰，建议2岁以前观察随访。2岁以后如果影响吐字和发音，那么可以考虑外科手术干预。
　　大“W”患儿需要尽快手术，否则不仅影响喂养，对言语方面的影响也会越来越明显。
　　何时剪？怎么剪？
　　一岁以内的孩子可以在无麻醉或表面麻醉下剪开舌系带，出血少，手术便捷，不影响进食，因此舌系带过短的最佳手术时机在1岁以内。1岁到2岁的孩子要酌情考虑，这个阶段的孩子已经有了自我意识，咬颌力也强很多，如果强行操作有误伤风险，因此，需要术前评价孩子舌系带的厚薄程度以及孩子的配合度。如果舌系带菲薄，那可以尝试直接剪开，如果舌系带较厚估计术中出血较多，或孩子剧烈挣扎，那么静脉麻醉后再进行操作比较稳妥。超过2岁的孩子，建议在静脉麻醉下行舌系带成形术。
　　对于“剪开”舌系带的手术方式也有选择。目前比较常用的就是用无菌眼科小剪刀直接剪开，局部按压止血。此手术方式便捷，经济，对于菲薄的舌系带或1岁以内的孩子是不错的选择，避免了全身麻醉的风险。但该手术方式有一定的术后舌系带再次粘连的比例，因术后创面裸露，需要配合术后积极活动舌体，防止粘连的发生。其他的手术方式包括静脉麻醉下剪开舌系带加创面缝合以及低温等离子射频消融舌系带成形术。对于年龄超过2岁的宝宝，或者舌系带偏厚，舌体与口底贴合紧密的患儿，选择这两种术式比较安全可靠，术后粘连发生率也较低。上海市儿童医院采用低温等离子射频消融术的方法治疗年长儿童以及复杂性的舌系带短缩取得非常好的疗效。
　　吐字不清都是“舌系带惹的祸”？
　　大部分的家长，孩子口齿不清，第一个就会想到舌系带，殊不知，舌系带过短也只会影响个别词的发音，如果孩子说话言语不清，或2岁了仍不会说话，那么要快些去耳鼻喉科检查，排除听力方面的问题，以免耽误了孩子。也有部分孩子，虽然做了手术，但口齿仍不清晰。因为语言表达是个复杂的过程，靠耳朵、大脑、口腔、鼻腔等诸多器官配合。手术后孩子还需要语音训练，家长要帮助矫正孩子发音。其实，口齿不清在孩子语言发育过程中很普遍。但通常4岁-5岁的孩子，“zh、ch、sh、r”已经能发标准了。如果孩子普通话不标准，家长应及时纠正。买一张汉语拼音发音表，教孩子发音时舌头放在正确位置。有了感性认识后，孩子才能发出标准的语音。
　　总而言之，舌系带到底有没有过短，只有正规医师才能查出。家长有疑问，尽早带孩子看医生是对的。