阻塞性黄疸的中医治疗

　　辨证施治一直是中医学的重要思想，针对四型黄疸病人的不同特点，我们采用了不同的治则及与之相应的特色方剂。①茵虎合剂组方为：茵陈、虎杖、大黄、生姜。方中茵陈为君，因其具有苦泄下降，清热利湿，利胆退黄之功能。虎杖性苦寒，入肝、肺、胆经，能清热、凉血、解毒，活血通经。近代用于烧烫伤疗效良好。临床初步观察证实它既能减少或防止ERCP术后出血，又能清热利湿，利胆退黄。大黄性苦寒，降泄瘀热，又入血络，破一切瘀血。因其气香故兼入气血，少用之亦能调气，治气郁作痛。其力沉而不厚，下一切疼痛积聚，上两药为臣。尘姜为姜科多年尘草木植物姜的新鲜根茎，有效成分为姜酚，其中的辛辣成分起着刺激温度调节受体的作用，其刺激结果通过反射作用影响胃液和胆汁的分泌。中医认为生姜能和胃降逆，利水散结，为方中之佐使。全方共奏清热利湿、疏肝利胆、散结导滞之功。②牛黄五花散组方：水牛角粉、大黄、黄连、栀子、甘草、茵陈、双花、蒲公英、草河车、土茯苓、野菊花、大青叶。方中水牛角粉清热解毒凉血，配以黄连、栀子则清热解毒之力更大。茵陈、大黄降泄瘀热，清热利湿以退黄。加双花、蒲公英、草河车、大青叶、野菊花以清热解毒。正所谓“治黄需解毒，毒解黄易除”。甘草调和诸药，且能和中解毒，③茵陈术附汤组方：茵陈、白术、附片、干姜、炙甘草。方中茵陈、附片并用以温化寒湿，且能利胆，白术、干姜、甘草健脾温中，若腹胀，苔厚者，去白术甘草，加苍术、厚朴以燥湿除满。肤痒者加秦芄、地肤子，祛风止痒，利水退黄。④隔下逐瘀汤组方：茵陈、大黄、桃红、红花、赤芍、月皮、当归、郁金、玄胡、香附、草决明、法夏、旋覆花、山楂。方中桃红、红花、赤芍、丹皮活血化瘀;茵陈、大黄泻热化瘀且退黄：当归养血行血;郁金、香附、玄胡行气活血且化瘀，均为气中之血药;草决明清肝化痰，法夏燥湿化痰，旋覆花清上焦之顽痰，山楂消食化痰。正所谓“治黄要治痰，痰化黄易散”，因瘀疸乃顽疾、瘀血腹固难化，痰瘀阻络则湿热瘀阻，难以通达，治痰可以化瘀散结，祛除腹结凝滞的湿热，瘀滞得化、则瘀热易清、黄疸易于消散。我们通过辨证施治和对阻塞性黄疸间夹症的中药调理取得了良好的治疗效果。