发布于 2023-03-15 05:41

  军刀综合征即肺发育不全综合征,亦称弯刀综合征,最先由Neil等(1960)提出。该征是一种先天性血管畸形,属肺静脉畸形引流的一类型(心下型),其特点是右肺静脉开口于下腔静脉。它是由于部分肺静脉回流异常而导致的一组病征,其主要特征为:右肺发育不全;由于畸形的静脉,X线检查发现沿右心缘有弯刀状阴影;心脏向右移位,近似右位心。

  发病原因本征的原因仍不清楚,但是多数学者认为与胚胎期肺的发育异常有关。发病机制在肺芽形成期间肺血管移位,血管引流畸形,可能是胚胎期静脉丛、大静脉系统以及脐卵黄静脉系之间的连接支残留所致。心脏右移与肺容积缩小牵拉有关,为继发性改变。

  鉴别诊断临床应与肺部感染和肺炎相鉴别。
  一、特殊检查:
  1、X线检查:可见沿右心缘有弯刀状阴影,心脏向右移位时有右肺发育不全的影像。
  2、支气管造影和支气管镜检查:可有右肺发育不全和支气管分支异常、终末细支气管的狭窄和阻塞。
  3、心导管检查:可见右心房较周围静脉血氧含量增多。有时导管直接插入肺静脉。
  4、血管造影:可见右肺动脉变细,可有体循环系统的动脉进入右肺的情况。

  二、临床表现与诊断

  1、症状

  不同程度的呼吸困难,活动时加重,可反复发作右肺感染,出现咳嗽、咯血、发热等症状。也可有慢性咳嗽、哮喘、眩晕、发绀。有的终生无症状。发病年龄不一。多见于10~20岁之间,男女发病率1∶2。部分病例有发育异常。

  2、体征

  心浊音界右移,似右位心,心脏听诊在胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音,右肺呼吸音低。心肺也可无异常体征。如心脏杂音广泛,应注意伴有其他先天性心脏病的可能。

  根据临床表现和辅助检查可作出诊断,临床可分型,Ⅰ型:右肺发育不全,且有体循环系统向右肺供血者。Ⅱ型:仅有右肺发育不全,无体循环系统向右肺供血者。Ⅲ型:无以上二型的并发畸形者。

  三、治疗与预后

  (一)治疗

  1、一般处理症状轻微者,不做特殊治疗。

  2、抗感染反复发作的急、慢性肺内感染,须进行积极的抗感染治疗。
  3、外科治疗并非适应于所有的病例。对诊断明确、症状明显且已成年者,可做右肺切除术、右肺静脉向左房转移术、右肺静脉向右房转移术或异常静脉结扎术。

  (二)预后

  1、对诊断明确、症状明显且已成年者,可做右肺切除术后良好。

  2、并发症并发右肺感染。
  3、预防平时需预防感冒,避免受凉。     

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