检查和诊断
首先要做的是详细了解病史和近期的生长情况。在体检中,医生可能会让您的孩子站立,然后向前弯腰,双臂自然下垂,看看背部的一侧肋骨是否比另一侧更突出。
医生还可能进行神经系统检查,包括:
1、肌肉力量
2、皮肤感觉
3、任何异常的腱反射或病理反射
成像
普通X射线可以确认脊柱侧弯的诊断并显示脊柱侧弯的严重程度。如果医生怀疑是其他疾病(如肿瘤、脊柱神经异常)引起的脊柱侧弯,也可能建议进行其他影像学检查,如CT、MRI(磁共振成像)。
治疗
大多数患有脊柱侧弯的儿童只表现为轻微的弯曲,可能不需要用支具或手术治疗。患有轻度脊柱侧弯的儿童需要每4至6个月进行一次体检,以观察其侧弯的变化。
尽管脊柱外科界现在已经制定了治疗脊柱侧弯的准则,但如何治疗的决定总是基于病人自身的情况。医生需要考虑的因素包括:
1.性别:女性的脊柱侧弯进展的风险比男性高。
2.脊柱侧弯的严重程度:随着时间的推移,离谱的是脊柱侧弯的程度越大,越容易进展。
3.曲线的类型:双曲线,也称为S形曲线,往往比C形曲线更容易恶化。
4.曲线的位置:位于脊柱中央(胸腔)部分的曲线往往比位于脊柱上部或下部的曲线更容易恶化。
5.发育的成熟度。如果孩子的骨骼已经停止生长,那么曲线发展的风险就会降低
手术治疗
严重的脊柱侧弯通常是渐进式的,因此医生可能建议通过手术来纠正脊柱侧弯,防止其恶化。最常见的脊柱侧弯手术类型是脊柱矫形术、内固定术和植入融合术。
在内固定、脊椎融合术中,医生可以通过手术器械的力学作用或截断椎骨来达到矫正畸形的目的;内固定,包括金属棒、钩子和螺钉,确保脊椎的生物力学稳定性;通过局部植骨,医生将需要矫形的椎体(椎体)融合在一起,确保手术后脊柱椎体之间没有移动。
如果脊柱侧弯在骨骼生长时期迅速恶化,外科医生可以安装生长棒,随着孩子的成长定期调整。