发布于 2023-03-15 17:06

  先心病的早期诊断和预防的主要性:先心病是指婴儿出生便有的心脏血管畸形。是我国新生儿出生缺陷中常见的出生缺陷。其发病率位居我国基因遗传病患病率(先天畸形)的首位。我国每年用于治疗先心病的医疗手术费用高达150亿人民币。由于先天性心脏病患儿病情较为严重,治疗难度较大,费用较高,疾病对患儿身体健康的影响较大等因素,早期诊断,科学防治先天性心脏病就显得尤为重要。

  先天性心脏病中的复杂心脏畸形和大量左向右分流的心脏间隔缺损,易致呼吸循环和神经系统结构和功能继发性损害,甚至出现心力衰竭和低氧血症等危急症状,内科保守治疗的死亡率比较高。

  先心病的发病原因复杂,先天因素有染色体异常加基因突变,后天因素有育龄男女在孕前或怀孕早期接受射线,感染风疹病毒,梅毒螺旋体,服用雌激素、孕激素,苯丙胺类、抗肿瘤类药物等,孕妇在早期过量饮酒、孕妇患有糖尿病等。近些年来,随着人类生存的环境污染的加重,致病微生物的变异,个人不良卫生习惯和饮食习惯,从事高污染职业等因素,也成为 先心病的诱发因素。
  先心病的发病时间主要在妇女怀前和怀孕早期,怀孕前主要是指父母的染色体存在基因缺陷,或者在细胞分裂时发生基因突破性变,基因突变也可因严重的后天物理化学因素所致。
  而怀孕早期是婴儿胚胎心脏血管和其它所有脏器、器官生成、生长发育的关键时期,如在妊娠第二周至第八周感染单纯疱疹病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体、接受X光射线检查治疗、从业油漆、制鞋、油漆印刷等高污染职业,就有可能导致胚胎早期心血管系统和其它脏器发生畸形,梅毒螺旋体、风疹病毒、单纯疱疹病毒感染会诱发心脏壁间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管闭、主动脉、肺动脉狭窄,如孕早期感染风疹病毒,胎儿心脏血管畸形的发生率可达60%,其中以主动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瓣异常为常见。
  预防先心病的可行办法;防止近亲结婚,育龄妇女孕前禁酒戒烟,孕前参加婚前保健,孕前保健,体检中体检四项病毒,梅毒螺旋体抗体检测,不服用孕激素、雌激素、苯丙胺类药物,孕前6个月至孕后最好不从事油漆、制鞋、塑料初加工、热处理工作,尽可能避免射线治疗和检查,这样就可大大降低先心病的诱发因素,降低和减少先心病的发生。
  先心病的早期诊断:由于先心病的发生是在胚胎形成时期,在此期间很难用物理检查发现,妊娠4个月后,胎儿心脏血管已形成并已具正常的胎心功能,此时可通过高质量的彩色超声发现明显的心脏畸形,出生后的新生儿、幼儿可通过心脏听诊结合彩色B超、幼儿发育异常、临床症状体征及早发现和明确诊断。
  先天性疾病的治疗:治疗方案主要根据病情及心脏血管畸形大小来决定治疗方案。临床上把心脏房间隔、室间隔缺损在0.5cm以内的为小缺损,小缺损先心患儿绝大多数可在3岁内自愈。缺损在0.5cm-1. 0 cm之间为中度缺损,中度缺损先心患儿中仍有30%――50%可在3岁以内自愈。缺损超过1. 0 cm的为大缺损,大缺损病病情重,并发症多应尽早到大型综合医院心脏外科确诊治疗。在我国先心病手术治愈成功率已达到世界先进水平。

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发布于 2023-03-03 16:06
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发布于 2023-03-05 16:11
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先天性心脏病需要根据病史、症状、体征及辅助检查的结果进行诊断。多数患儿因查体发现心脏杂音,也有部分患儿因哭声变小、紫绀等情况就诊,甚至有血管环患儿因长期咳喘不能确诊病因而行心脏彩超检查发现心脏畸形。目前心脏彩超可明确诊断绝大部分的先天性心脏病,辅助检查可包括胸片及心电图,主要用于观察肺血管发育、各房室大小。随着64排CT技术的发展,增强CT可明确诊断先天性心脏病,但因其存在接受放射线的危害,且心
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