不能做导管消融术的房颤病人该怎么办？

　　患者：患者女，77岁，两年前在新华医院诊断为阵发性房颤。但是由于检查后发现左心室增厚并伴有血栓（左心耳小血栓），判定为不能做导管消融术，服用华发林，普罗帕酮两年，经检查血栓仍旧存在，并且转为永久性房颤，心率一直在90-120跳之间。请问：1、是否有什么药物可以推荐？2、是否有左心耳小血栓就一定不能做导管消融术吗？
　　上海第一人民医院心内科刘少稳：1、如不做导管消融，房颤的治疗原则一是控制心室率，二是抗凝治疗（CHADS2分级2以上）。2、要严格抗凝达标3个月以上看看血栓能不能消失。

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浅谈老年人心房颤动的导管消融术

老年人体质较弱，合并慢支、糖尿病、冠心病、高血压病等，不少人认为老年人房颤导管消融风险较高，其实这是对房颤导管消融手术方式不了解造成的。所谓导管消融其实是一种“微创”的介入操作。只需在局麻下，穿刺静脉，提供血管入径即可，只留有针眼大小的皮肤切口。导管送入心脏对引起房颤的病灶进行消融，手术需要2小时左右，手术后穿刺部位仅需要沙袋压迫6小时即可，老年人能很好的耐受。房颤发病人群主要集中发生在60岁

发布于 2023-01-08 03:11

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房颤导管消融术能否治好？

在过去，认为房颤治不好，吃药维持，希望它尽量延缓，不要变得更重。但是以往的药物治疗根治不了房颤，而且长时间的药物治疗有一定的毒副作用。导管射频消融术可以根治房颤。导管射频消融术？是怎么治疗的？手术方式就像输液一样，将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导人心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固性坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过速的目的，即为导管射频消融术。经心导管向心

发布于 2023-01-08 02:21

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哪些心房颤动患者推荐使用导管消融术？

依据目前指南和循证医学证据，以下两类房颤患者建议导管消融术。1、症状明显的阵发性房颤，≥1种Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药物无效。2、症状明显、无明显器质性心脏病的持续性房颤，≥1种Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药物无效。

发布于 2022-10-08 05:53

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心房颤动的导管消融术后要注意什么？

1、右下肢制动6小时，平卧12-18小时。2、流食或半流食2周。3、质子泵抑制剂服用2周，保护食道。4、抗心律失常药物（具体药物依据医生建议）服用至少3个月。5、抗凝药物（低分子肝素过渡至华法林或NOAC）服用至少3个月。6、出院后，每2-4周门诊随访，具体频率依据医生建议。7、出院后，如有不适，及时门急诊就诊。

发布于 2022-10-08 05:58

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房颤导管消融发展历程

胸科医院心内科刘旭教授率领的团队根据这些年在临床治疗?房颤的经验中整理了一些导管消融回顾：中国房颤导管消融在临床上应用已有15余年了，真是一眨眼的功夫，时间过的真快。这15余年的过程中有10万例左右的房颤患者受益于导管消融治疗。15年的中国房颤导管消融发展历程大致可分为三个阶段。第一阶段，2007年之前主要是选择阵发性房颤患者；第二个阶段：2007年以后仅有少数中心开始对持续性房颤进行消融治疗，

发布于 2023-02-06 09:27

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房颤消融术不可怕

得了房颤不要害怕，及时治疗完全可以恢复正常，房颤导管消融是根治房颤的唯一办法，这已经是经循证学依据所证实的。可能有些患者对消融过程有些担心，一怕危险，二怕痛苦。其实这些担心是正常的，但也是多余的。房颤消融在我中心已完成了1.5万例，技术和方法已经很成熟。对一个阵发性房颤而言，手术过程仅需不到1个小时，包括手术准备时间；对一个持续性房颤患者，手术时间也只需要1.5小时。风险极小；在手术过程中可能在

发布于 2023-02-06 09:32

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房颤导管消融治疗的难点

一、房颤的发病机制半个多世纪以来，基础研究工作者和临床心脏电生理专家对房颤的可能发病机制进行了不懈的探索，所取得的研究成果有力地推动了房颤的治疗进步。但目前有关房颤的发病机制，仍有许多不详之处，还有待于进一步的探索。半个多世纪前，有学者提出了房颤的可能发生机制为多波折返（MultipleWaveReentry），这一学说认为房颤由多个独立传播的折返子波共同激动引发和维持，多个小折返环

发布于 2023-03-17 04:46

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房颤导管消融应注意事项

首先是适应征，现在比较宽，绝对的禁忌症只有左房血栓。只要药物控难以维持窦律或者胺碘酮为唯一维持窦律的药物，就可以考虑导管消融。其次要评价患者术前术后耐受抗凝的情况，如果有华法林抗凝的禁忌，也不适合导管消融。患者一般能耐受平躺3-6小时，期间身体不能移动，这对使用CARTO或Ensite等三维标测系统指导的消融尤为重要，否侧左房三维图像将将与实际情况差别较大，导致错误消融径线或者延长手术时间。此外

发布于 2023-03-17 12:26

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房颤患者对导管消融术的顾虑是什么？

我们在临床上经常遇到这样的患者，来就诊时诉说当房颤发作时，这难受，那里不舒服，症状十分明显，对房颤用的治疗十分迫切。当医生介绍射频消融术时，患者又表现出犹豫，其原因是对消融术的顾虑。从多年的临床经验提示，这一顾虑主要是怕复发。请好患者冷静考虑考虑，在我们以前的房颤治疗介绍中已经明确了只有导管消融才能根治房颤，任何药物都无法根治。即：只有消融才有可能治疗，但有一部分患者有可能复发；除此之外，任何方

发布于 2023-02-06 09:22

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房颤是否适合做房颤射频消融？

患者：发生房颤三年多，多在夜间发病，心率乱，惊慌，恐惧。去医院用药物复率。起初一年几次。现在一月几次。大部分是在家服心律平二到五小时转复。少部分时间不服药两小时左右。可自转。请问刘教授，这种症状是阵发性或持续性那一种？上海第一人民医院心内科刘少稳：属于阵发性房颤，如不合并心脏其他疾病，成功率90％左右，我院费用资费大约8万。

发布于 2023-03-17 06:16

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